Lancet Respir Med：儿童时期肺功能轨迹是否延伸至成年？
2018-08-22 吴星 环球医学
2018年7月，英国和澳大利亚学者在《Lancet Respir Med》发表了3项基于人群的出生队列研究的回顾性分析，考察了学龄前到成年的肺功能轨迹及其与早期生活因素的相关性。
2018年7月，英国和澳大利亚学者在《Lancet Respir Med》发表了3项基于人群的出生队列研究的回顾性分析，考察了学龄前到成年的肺功能轨迹及其与早期生活因素的相关性。
背景：成年早期最大肺功能是死亡率和COPD的重要决定因素。研究者调查了儿童时期是否具有不同的肺功能轨迹，以及该轨迹是否会延伸至成年以及与婴儿期有关。
方法：为了确定FEV1轨迹，研究者考察了两个基于人群的出生队列（MAAS和ALSPAC），两个出生队列都具有从童年到成年早期的重复肺活量测量（1046人从5~16岁，1390人从8~24岁）。研究者使用婴儿期（V' maxFRC）和儿童时期（FEV1；196人从1月龄到18岁）具有重复肺功能测量的第三个队列（PIAF），来调查这些儿童时期轨迹是否会从生命早期延伸而来。研究者使用潜在轮廓建模鉴别轨迹。研究者创建了等位基因评分，从而调查轨迹的遗传相关性，并构建了多变量模型来鉴别该遗传相关性的生命早期的预测因素。
结果：研究者鉴别出4个童年FEV1轨迹：持续变高、正常、低于均值、持续变低。持续变低轨迹（129/2436人[5%]）与随访期持续喘息和哮喘相关。遗传分析中，与正常轨迹相比，持续变高的每个等位基因的汇总相对风险比为0.96（95% CI，0.92~1.01；p=0.13），低于均值为1.01（0.99~1.02；p=0.49），持续变低为1.05（0.98~1.13；p=0.13）。婴儿期具有低V' maxFRC轨迹的多数儿童在儿童时期不会进展为低FEV1轨迹。生命早期与持续变低轨迹相关的因素包括喘息复发合并严重喘息加重、早期过敏反应和烟草暴露。
结论：儿童时期减少烟草暴露和使早期过敏以及喘息加重风险最小化，可降低成年早期肺功能降低的风险。
原始出处：
Belgrave DCM, Granell R, Turner SW, et.al. Lung function trajectories from pre-school age to adulthood and their associations with early life factors: a retrospective analysis of three population-based birth cohort studies. Lancet Respir Med. 2018 Jul;6(7):526-534. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30099-7. Epub 2018 Apr 5.
作者：吴星
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