《高血压患者临床实践诊疗口袋书》：基层高血压防治的得力助手

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》

基层高血压防治的得力助手

在临床实践中，高血压的良好管理是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。然而，2023年世界卫生组织（WHO）发布的调查结果显示，我国30~79岁成年人高血压患病人数约为2.567亿，但是高血压诊断率为52%，治疗率为39%，治疗达标率仅为16%。上述情况反映出我国高血压管理存在巨大缺口，众多患者的诊疗需求仍未能得到满足。基层医疗卫生机构作为高血压管理的「主战场」，其高血压管理水平将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势，亟需引起重点关注。

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》在《2023年版中国高血压防治指南要点展望》的基础上进一步简化，由北京大学人民医院孙宁玲教授、西安交通大学第一附属医院牟建军教授、山东大学齐鲁医院卜培莉教授、广东省中医院陈秋雄教授、大连医科大学姜一农教授、中南大学湘雅三医院蒋卫红教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、河南省人民医院刘敏教授、四川省人民医院舒燕教授、中国医学科学院阜外医院王增武教授、福建省高血压研究所谢良地教授、兰州大学第二医院余静教授12位国内心血管领域专家牵头并与基层医院专家共同讨论编写完成，旨在搭建适合基层医务人员的诊疗框架，提升基层医务人员对八大类常见高血压的临床诊疗实践能力，强化基层医务人员对创新降压药物的临床实践认知，帮助临床规范、高效、便捷地做好高血压管理，促进临床高血压诊疗达标。

内容全面，涵盖高血压诊疗各个方面

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》内容丰富，涵盖了高血压患者的诊疗路径、常用降压药、典型病例等各个方面。书中详细阐述了高血压患者的心血管风险水平分层，为精准治疗提供了依据。根据诊室血压、病史和其他危险因素等指标，将高血压患者的心血管风险分为低危、中危、高危和很高危四个层次，帮助医务人员根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

一大亮点：高血压门诊诊疗路径图

路径图清晰地展示了高血压患者从初诊到治疗的全过程，包括转诊、评估心血管危险因素、靶器官损害及临床并发症、进行心血管风险分层、制定治疗方案等环节。同时，书中还介绍了高血压患者的随访内容和频率，强调了医患沟通和患者教育的重要性，为医务人员提供了全面的诊疗指导。

图1 高血压门诊诊疗路径图

重要内容之一：六大类常用降压药介绍 

书中详细介绍了钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）六大类常用降压药的种类、特点、强适应证和用法用量等内容。其中，ARNI 是新的一类常用降压药物，具有独特的双通道作用机制，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的同时增强利钠肽系统，发挥全面降压效应。

核心内容之一：高血压患者的诊疗展示

书中展示了单纯高血压、高血压合并冠心病、高血压合并脑卒中、高血压合并心力衰竭、高血压合并慢性肾脏病、高血压合并糖尿病、高血压合并血脂异常和老年高血压等不同类型高血压患者的治疗需求和治疗推荐。通过对不同类型高血压患者的临床特点、诊断方法、治疗方案和治疗效果的详细介绍，为医务人员提供了全面的诊疗参考。

单纯高血压的治疗推荐

高血压合并冠心病患者的治疗推荐

高血压合并脑卒中患者的治疗推荐

高血压合并心力衰竭患者的治疗推荐

高血压合并慢性肾脏病患者的治疗推荐

高血压合并糖尿病的治疗推荐

高血压合并血脂异常患者的治疗推荐

老年高血压管理指南推荐

一大特色：典型病例展示

书中通过展示高血压合并冠心病、高血压合并急性心肌梗死 PCI 术后、高血压合并脑卒中、高血压合并心力衰竭、高血压合并慢性肾脏病、高血压合并糖尿病、高血压合并血脂异常和老年高血压等典型病例的诊疗过程，呈现了高血压治疗的临床实践特色。这些病例不仅展示了高血压患者的复杂病情和多样化的治疗需求，还为医务人员提供了宝贵的临床经验和治疗思路。

一大创新：诊疗小工具

科学饮食对于高血压患者十分重要，《高血压临床实践诊疗口袋书》给出了高血压食谱示例，为医生进行患者教育提供重要参考。

高血压食谱示例

高血压患者需要注重血压的长期管理，家庭自测血压是目前比较便捷的、适合患者长期监测血压的管理工具，高血压患者学会如何正确测量血压、每天及时测量及记录血压尤为重要，医生可以根据患者家庭自测血压情况，评估治疗的有效性。

实用便捷，方便基层医务人员随时查阅

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》的另一个重要特点是实用便捷。基层医务人员可以随时随地查阅。书中内容简洁明了，重点突出，采用图表、流程图等形式，直观易懂，方便基层医务人员快速掌握高血压诊疗的关键知识点和技能。

此外，该书还提供了科学饮食谱和家庭血压记录表等实用工具。科学饮食谱为高血压患者提供了合理的饮食建议，帮助患者控制血压。家庭血压记录表则方便患者在家中自行测量血压，记录血压变化情况，为医务人员提供了重要的诊疗参考。

对基层医务人员和高血压患者具有重要意义

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》的发布，对基层医务人员和高血压患者具有重要意义。

对基层医务人员而言： 

该书是一部实用的工具书。它为基层医务人员提供了全面的高血压诊疗知识和技能，帮助基层医务人员提高诊疗水平，更好地为高血压患者服务。同时，该书也为基层医务人员提供了宝贵的临床经验和治疗思路，有助于基层医务人员开展高血压防治工作。

对高血压患者而言：

该书是一部自我管理的指南。它为高血压患者提供了科学的饮食建议和家庭血压监测方法，帮助患者控制血压，减少并发症的发生。同时，该书也为高血压患者提供了全面的诊疗信息，帮助患者了解自己的病情，增强治疗信心。

该口袋书制作成了四种语言的电子版本，分别是中文版、英文版、藏语版、维语版。

结语

《高血压患者临床实践诊疗口袋书》的发布，是我国高血压防治工作的一项重要举措。该书将为基层医务人员提供有力的工具和指导，有助于提高基层医疗诊疗、管理水平，减少高血压患者的心脑血管事件发生。同时，也为高血压患者的自我管理提供了支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。我们相信，在广大基层医务人员和高血压患者的共同努力下，我国的高血压防治工作一定会取得更加显著的成效。