郭丹：康复**不单纯是机能训练，而是给他（她）再一次生活的权利

2017-10-13 郭丹呼吸界

在多次对郭丹老师的采访中，她一直强调，“康复绝对不单纯是机能训练，而是给他（她）再一次生活的权利。因此康复就是将心身机能的残疾在生活中用活动来补偿，完成一个丰富多彩的人生。”

在多次对郭丹老师的采访中，她一直强调，“康复绝对不单纯是机能训练，而是给他（她）再一次生活的权利。因此康复就是将心身机能的残疾在生活中用活动来补偿，完成一个丰富多彩的人生。”今天让我们跟郭丹老师学学康复操。

患者安静躺一天肌体恢复到原来功能要8天

在我国，病房里的病人能够安静卧床多长时间？一个月两个月的都有。因为我们有习惯，“伤筋动骨一百天”。

但是大家不知道，卧床一百天恢复起来就需要几年，也许就恢复不过来了。让病人躺在床上和去宇宙差不了太多，就像宇航员出舱门需要有人抱出来一样。所以我们在这种微小重力状态，中心静脉压要下降，一次的心排出血量也要下降，血压也会下降，血氧也要下降，体液也要减少，在这种缺氧和轻度脱水状态下情况下，恢复是很难的。

每卧床一天，人体的肌力就要下降2%，卧床一个月肌力下降50%。人体在30岁以后，肌力的老化速度是肌肉量每年下降1%，如果让患者躺一天，相当于他的肌肉就要老2岁。另外，躺着对患者关节的功能也有影响，患者安静躺一天的话，肌体要恢复到原来的功能需要8天，躺一周的话需要52天，躺两周的话需要121天，躺三周的话需要300天。

所以，必须强调的是，“没有理由不能卧床”。

卧床危害多系统健康

下面以医学数据来说明，卧床对人体健康危害很大，会危害多系统健康。

首先，从卧床与利尿的关系来看，由于下半身血流不受重力影响，会带来血压下降、起立性低血压、轻度脱水状态等问题，还会出现体液减少（相对有700ml体液减少），长期卧床后，突然性的将上身抬起时，会出现起立性低血压现象，患者眼前发黑，头晕等现象。

其次，从卧床对呼吸系统的影响来看，一是横膈膜运动受限；二是肺容量减少，肺泡扩张受限，气道内分泌物储留，咳痰困难；三是低氧血症，无气肺，沉淀性肺炎。

第三，卧床对循环系统也有很大影响，一是静脉回流受抑制；二是均等回流量维持难，活动耐久性下降，血流受阻；三是导致静脉血栓症、肺栓塞、褥疮、创面愈合迟缓等。

第四，对消化系统的影响上，则是由于不受重力影响，腹部压力减少，交感神经兴奋，副交感神经受抑制等原因，会导致胃肠运动受抑制，进而出现气体消化液储留、腹部胀满、肠蠕动运动消失、肠管麻痹、便秘、消化不良等问题。

第五，卧床对运动系统的影响，则是肌肉骨骼运动受限；活动机能下降，身体运动困难，关节运动受限；肌肉肌腱骨骼废用萎缩、关节挛缩等。

康复早期介入非常重要

无论对重病卧床的患者，还是其他如慢阻肺等呼吸疾病的患者来说，康复意义重大。

目前在中日医院呼吸与危重症医学科实行的是早期介入康复。而在日本，康复是病人一进医院就开始的。在急性期医院里，康复师的工作是为了使患者将来的生活中不出现异常现象，预防废用性征侯，预防肌力低下，预防关节挛缩等。在日本急性期医院的医疗要保证80%的患者可以回家，剩下的20%，即一些重症病人去恢复期康复院恢复他的生活功能，恢复期康复院也要在3个月到6个月的期间里达到70%的患者可以回家，最后，总患者数的6%会到医养结合的康复设施中去。

如果我们把康复做好达到这个数字的话，可以减轻我国的医疗保险负担，所以康复早期的介入、康复在医疗的各个环节的作用是非常重要的。

快来学几种康复操

如何让患者的身体尽快的恢复到常态？就是要尽早运动。

这里引用日本医学著作《呼吸心脏康复》里的康复操的方法，适用于轻中度呼吸疾病患者的康复：

肩上提、下降：用鼻子吸气，同时两肩慢慢上提。吸到最大限度时，一边用嘴呼气，一边放松两肩的力量，将肩胛骨下沉。

双手扶胸做胸肌的牵拉（吸气牵拉）：双手放在胸的上部。先将气呼尽，然后，边吸气边将头向后仰。把提起的胸用手向下按，同时肘向后拉，牵引胸廓。吸到最大限度，头和肘回到原位，恢复静呼吸。

两手向上做胸部肌肉牵拉（呼气牵拉）：将双手交叉放在头后，吸气；边呼气，边将双手掌向上伸直，呼气到尽头，吸气时将手放回原位。

含胸做背肌牵拉（吸气牵拉）：双手交叉放在胸前，将气呼尽。吸气时将双臂向前伸，含胸，将后背拱起，拉伸背部，保持上一姿势时做最大呼气，同时将手和躯干返回原位。

体侧做侧面肌肉牵拉（呼气牵拉）：一只手放在头后，另一手叉腰，吸气到最大，边吐气边将扶在头部的手肘向上抬，使躯干屈向对侧。吸气时，慢慢还原。平静呼吸时双手位置交换，然后做对侧。

下部胸廓和腹部牵拉（呼气牵拉）：将双手在背后交叉握紧，边呼气边将双手远离腰部，下部胸廓和肚子向前挺起。呼气到尽头后返回原位。

作者：郭丹

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