Blood：生长分化因子-15（GDF-15）是轻链淀粉样变患者的存活率和肾脏预后的新的生物标志物

2018-02-01 MedSci MedSci原创

除了常规的心脏标志物（NT-proBNP、肌钙蛋白）外，生长分化因子-15（GDF-15）也可提高对心血管疾病患者预后的预测，此外，在肾脏疾病中，GDF-15也显示了一定的预测意义。目前，轻链（AL）淀粉样变患者的病变是否累积心脏是预后的主要决定因素，因此用心脏标志物来判断预后，而用肾脏相关的生物标志物对肾风险进行分层。研究人员在两个独立的队列中对AL淀粉样变患者的GDF-15的血清浓度的预后意义

除了常规的心脏标志物（NT-proBNP、肌钙蛋白）外，生长分化因子-15（GDF-15）也可提高对心血管疾病患者预后的预测，此外，在肾脏疾病中，GDF-15也显示了一定的预测意义。目前，轻链（AL）淀粉样变患者的病变是否累积心脏是预后的主要决定因素，因此用心脏标志物来判断预后，而用肾脏相关的生物标志物对肾风险进行分层。研究人员在两个独立的队列中对AL淀粉样变患者的GDF-15的血清浓度的预后意义进行探究。

GDF-15的预后意义先是在一个包含107位连续的既往未治疗过的AL淀粉样变患者（来自于雅典和希腊）的队列中进行评估，然后在第二个包含202位连续的既往未治疗过的患者（来自于帕维亚和意大利）队列中进行验证。

高水平的GDF-15与早期死亡风险增高和总体存活率差相关，且独立于NT-proBNP和hnTnT或hsTnI的水平。6个月时，GDF-15的水平降低超过25%，预后提高。在两个队列中，GDF-15水平≥4000pg/ml均与病程进展至需要透析的高风险相关，且独立于由eGFR和蛋白尿所定义的肾脏风险之外；GDF-15的血浆水平持续高于4000pg/ml，会增加3个月或6个月时进展至透析的风险，且独立于当下的肾反应或进展标准。

综上所述，GDF-15对AL患者的不同预后都有预测意义，增加了独立于心脏和肾脏风险标志物的预后信息。

原始出处：

Efstathios Kastritis，et al.Growth Differentiation Factor 15 Is a New Biomarker for Survival and Renal Outcomes in Light Chain (AL) Amyloidosis.Blood 2018 ：blood-2017-12-819904； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2017-12-819904

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