Thorax：慢性阻塞性肺疾病吸烟者服用伐尼克兰和安非他酮的心血管和神经精神风险如何？
2017-05-05 xing.T MedSci原创
由此可见，在慢性阻塞性肺病的吸烟者中，相比于NRT，伐尼克兰和安非他酮似乎与心血管事件、抑郁或自我伤害的风险增加不存在相关性。
伐尼克兰和安非他酮是有效的戒烟治疗手段，但其在慢性阻塞性肺病的吸烟者中的安全性令人担忧。近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨安非他酮和伐尼克兰是否与慢性阻塞性肺疾病吸烟者严重的不良心血管和神经精神事件有关。
在这项回顾性队列研究中，研究人员使用的数据来自于QResearch数据库的14350例慢性阻塞性肺疾病患者。研究人员确定了在2007年1月至2012年6月期间接受尼古丁替代疗法（NRT；n=10426；对照组）、安非他酮（n=350）和伐尼克兰（n=3574）的慢性阻塞性肺疾病患者。研究人员对受试者随访了6个月，使用Cox比例风险模型比较了心血管（如缺血性心脏病、卒中、心力衰竭、外周血管疾病和心律失常）和神经精神（即抑郁和自我伤害）事件的发生，并对潜在的混杂因素进行调整。倾向得分分析被用来解释潜在的混杂因素，研究人员还模拟了可能的不可测量的混杂因素对研究结果的影响。
研究人员发现相比于NRT的患者，接受安非他酮和伐尼克兰的患者发生不良事件的风险增加。接受伐尼克兰治疗与心脏衰竭（风险比为0.56，95%可信区间为0.34-0.92）和抑郁（风险比为0.73，95%可信区间为0.61-0.86）的风险显著降低相关。从倾向得分分析中也得到了类似的结果。对不可测量的混杂因素进行模拟提供了额外的证据表明这些不良事件的风险增加是极低的。
由此可见，在慢性阻塞性肺病的吸烟者中，相比于NRT，伐尼克兰和安非他酮似乎与心血管事件、抑郁或自我伤害的风险增加不存在相关性。
原始出处：
Daniel Kotz, et al. Cardiovascular and neuropsychiatric risks of varenicline and bupropion in smokers with chronic obstructive pulmonary disease.Thorax. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-210067
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