JAHA:血管成形术后急性肾损伤:造影剂肾病是罪魁祸首吗?
2017-06-25 xing.T MedSci原创
由此可见,接受PCI的ST段抬高型心肌梗死的患者发生AKI主要与年龄较大、基础估计肾小球滤过率、心力衰竭、血流动力学不稳定相关。在ST段抬高心肌梗死的患者中无论有无造影剂暴露,其发生AKI的风险相似。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性肾损伤(AKI)经常被解释为造影剂诱导的AKI,但其可能来自其他的打击。近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是确定造影剂暴露与PCI 后AKI发病率之间的因果关系,采用倾向评分匹配未经造影剂暴露的ST段抬高心肌梗死的对照者。
研究人员分析了2025例接受PCI的ST段抬高型心肌梗死患者和1025例接受溶栓或没有进行再灌注治疗这些患者在住院72个小时内没有暴露于造影剂的患者(对照组)。AKI定义为72小时内肌酐 ≥0.5mg/dL或>升高25%。
研究人员发现PCI组和对照组的AKI发生率相似(分别为10.3% vs. 12.1%;P=0.38)。倾向评分匹配得到了931对匹配的PCI和非PCI患者,具有相似的基础协变量(标准差<0.1)。在倾向评分匹配的患者中,PCI治疗与非PCI治疗的患者AKI发生率没有显著性差异(8.6% vs. 10.9%,P=0.12)。在PCI队列中,AKI的独立预测因子包括年龄≥70岁、采用胰岛素治疗的糖尿病、利尿治疗、前壁心肌梗死、基础估计的肾小球滤过率、与泵衰竭存在相关的变量(较高的Killip分级、动脉内球囊泵的使用)以及左室射血分数降低,但不包含造影剂的剂量。基于PCI组的风险评分在对照组中有相似的AKI鉴别能力(分别有C统计量为0.81±0.02和0.78±0.02;P=0.26)。
由此可见,接受PCI的ST段抬高型心肌梗死的患者发生AKI主要与年龄较大、基础估计肾小球滤过率、心力衰竭、血流动力学不稳定相关。在ST段抬高心肌梗死的患者中无论有无造影剂暴露,其发生AKI的风险相似。
原始出处:
Oren Caspi,et al. Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty: Is Contrast‐Induced Nephropathy the Culprit?JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.005715
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