Deutsches Ärzteblatt International：德国结肠镜筛查10年数据表明，结肠镜筛查可显著降低结直肠癌发病率和死亡率
2016-03-15 Mechront 译 MedSci原创
德国结肠镜筛查结果显示：在使用结肠镜对结直肠癌进行早期检测的10年时间内，55岁及以上人群中新发案例数目显著下降。根据德国流行病学癌症信息库的数据和死亡原因分析统计，研究人员回顾了2003至2012年间结直肠癌的发病率和死亡率趋势变化情况。在此期间，约20%-30%的符合条件的人参加了结肠镜筛查计划。随着时间的消逝，年龄标准化的结直肠癌发病率在男性中下降了13.8%，女性中下降了14.3%。年龄标
德国结肠镜筛查结果显示：在使用结肠镜对结直肠癌进行早期检测的10年时间内，55岁及以上人群中新发案例数目显著下降。
根据德国流行病学癌症信息库的数据和死亡原因分析统计，研究人员回顾了2003至2012年间结直肠癌的发病率和死亡率趋势变化情况。
在此期间，约20%-30%的符合条件的人群参加了结肠镜筛查计划。随着时间的消逝，年龄标准化的结直肠癌发病率在男性中下降了13.8%，女性中下降了14.3%。年龄标准化的大肠癌死亡率在男性中下降了20.8%，女性中下降了26.5%。55岁及以上人群中结直肠癌的发病率急剧下降。
从2002年10月份开始，德国国家法定癌症筛查计划中增加了55岁及以上人群的结直肠镜筛查项目。由于结直肠镜检查可以检测到结直肠癌的癌前病变如大肠腺癌，因此该筛查项目不但可以降低死亡率，还能降低结直肠癌的发生率。
作者预计，结直肠癌发生率和死亡率的下降趋势将继续，在未来几年时间里，甚至会出现加速下降趋势。
前不久加拿大发布的新的结直肠癌筛查指南中没有推荐结直肠镜，指南主要要点为：对无症状、低风险的50-74岁人群选择两年一次的大便隐血试验，或十年一次的软式乙状结肠镜检查。
之所以没有推荐结直肠镜的主要理由为：软式乙状结肠镜可以检查到直肠和下部结肠，虽然不能像结直肠镜一样，看到所有整个结肠，但是加拿大预防保健小组指南工作组的主席Maria Bacchus博士认为，软式乙状结肠镜可能会带来与结肠镜相同或更好的临床益处，不过目前缺乏两种检查方式比较的证据。还有一方面，软式乙状结肠镜的使用相比结肠镜，技术需求更低，更容易操作。
结直肠癌的筛查项目中究竟要不要使用结肠镜，该问题在全球范围内仍没有得到统一。不过随着关于结肠镜筛查的大型前瞻性研究结果的公布，以后终究会有定论。
原始出处：
Brenner H, Schrotz-King P, et al.Declining Bowel Cancer Incidence and Mortality in Germany: An Analysis of Time Trends in the First Ten Years After the Introduction of Screening Colonoscopy.Deutsches Ärzteblatt International.Published online 11 March 2016
Early detection: Colorectal cancer rates declining in Germany.MNT. 14 March 2016
New Canadian recommendation against colonoscopy for routine screening of colorectal cancer.Eurekalert. 22-Feb-2016
作者：Mechront 译
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