江泽飞教授：哪些乳腺癌临床实践可以被改变
2018-10-16 MedSci MedSci原创
江泽飞教授指出，随着乳腺癌精准治疗时代来临，应该在精准指导下对乳腺癌进行个体化的分类治疗。各个干预手段的“加减法”为乳腺癌治疗领域本年度最为热议的话题。减法由于后续治疗手段越来越充分，所以对于手术来说应该适当的做出“减法”。例如，更多的保乳术（BCT）代替了改良根治术（MRM），更多腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）代替了腋窝清扫术（ALND）。放射治疗方面，靶区体积也在逐渐的缩小，有些患者可以行部
江泽飞教授指出，随着乳腺癌精准治疗时代来临，应该在精准指导下对乳腺癌进行个体化的分类治疗。各个干预手段的“加减法”为乳腺癌治疗领域本年度最为热议的话题。减法由于后续治疗手段越来越充分，所以对于手术来说应该适当的做出“减法”。例如，更多的保乳术（BCT）代替了改良根治术（MRM），更多腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）代替了腋窝清扫术（ALND）。放射治疗方面，靶区体积也在逐渐的缩小，有些患者可以行部分乳房照射（APBI），甚至可以豁免。在精准时代中，辅助化疗方案也在一些患者中做出了“减法”，患者用药的周期数和个数都有做“减法”的尝试。 早期乳腺癌（EBC）的辅助化疗领域中，最早的标准为CMF×6方案；随着蒽环类的加入，研究证实AC×4方案与CMF×6方案效果类似，其周期数较少，所以AC方案逐渐成为了首选；紫杉类加入之后，研究证实AC×4→T×4要优于原有的AC方案，AC→T成为了标准治疗。随后，AC→T的方案正在进行剂量密集方案的优化与探索。加法乳腺癌治疗的“加法”主要来源于精准治疗。在内分泌治疗中，出现了CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂等与传统AI联合或互相联合的探索研究。
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学习了，非常不错的临床经验，值得借鉴，获益匪浅，感谢分享！
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