BMC Gastroenterology: 血清促甲状腺激素对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭结局的影响

2022-07-14 xuyihan MedSci原创

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，作用于人体几乎全部细胞。

慢性肝衰竭急性加重 (ACLF) 是慢性肝病的最严重的急性恶化，在亚洲，ACLF 主要由乙型肝炎引起，仅接受综合治疗的患者死亡率高达54%至72%，肝移植可以治疗 ACLF，但供肝的数量有限。因此，肝移植是为最需要的患者保留的。因此，重要的是确定预后指标，以便优化治疗。ACLF是一种复杂的疾病，可能涉及多个器官的功能障碍，然而，有些预后模型不包括内分泌功能信息，尤其是甲状腺激素水平。

甲状腺激素对于器官的正常生长、发育和功能至关重要。促甲状腺激素（TSH）是重要的甲状腺激素之一，通过促甲状腺激素受体（TSHR）发挥作用。有研究显示血清 TSH 水平与乙型肝炎病毒 (HBV) 相关 ACLF 的严重程度呈负相关，因此，这项大型队列研究的目的是确定HBV相关ACLF患者血清TSH水平的预后价值。

这项回顾性队列研究纳入了1862名HBV相关ACLF患者。使用Cox比例风险回归估计与 TSH相关的30天和90天生存率、风险比 (HR) 和95%置信区间 (CI) 相关的风险因素。进行ROC曲线下面积 (AUROC) 分析，并计算临界值。按截止值分组后，使用对数秩检验比较组间的存活率。

多变量分析表明，TSH水平升高是30天生存期（HR = 0.743, 95% CI: 0.629-0.878, P < 0.001）和 90 天生存期（HR = 0.807, 95% CI: 0.717–0.909，P < 0.001）的一个非常显着的预测因子。30 天和 90 天死亡率的 TSH 水平 AUROC 分别为 0.655 和 0.620，最佳截断值为 0.261 µIU/mL。对数秩检验显示，TSH水平较高组的30生存时间较长（78.5%，95% CI：76.1%-80.9% vs. 56.9%，95% CI：53.4%-60.4%；P < 0.001）和90天生存率也较高（61.5%，95% CI：58.6%-64.4% vs. 42.8%，95% CI：39.3%-46.3%；P < 0.001)。在调整年龄和其他风险因素后，较高水平的 TSH 仍然与 30 天生存期（HR = 0.602, 95% CI: 0.502–0.721, P < 0.001）和 90 天生存期（HR = 0.704, 95% CI，0.609–0.814，P < 0.001）有关。

血清TSH水平与HBV相关ACLF患者的生存率显着相关，可能对预测HBV相关ACLF患者的 30 天和 90 天生存率具有价值。

原始出处：

Jun-feng Chen. Et al. The impact of serum thyroid-stimulation hormone levels on the outcome of hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure: an observational study. BMC Gastroenterology.2022.

作者：xuyihan

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