Front Endocrinol：光疗法对长期生活在护理机构的老年2型糖尿病患者睡眠和昼夜节律的影响

背景：有研究表明，高达70%的长期生活在护理机构的患者患有睡眠问题。此外，相当比例的（25%至34%）患有2型糖尿病。先前的研究表明2型糖尿病和睡眠障碍之间存在双向因果关系，并且睡眠障碍是糖尿病患者病情恶化的重要因素。它对身体的内分泌系统产生影响，导致血糖控制不稳定，加重患者病情恶化。例如，睡眠障碍可以通过刺激人体的交感神经系统，导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统引发全身炎症，从而加剧糖尿病和糖尿病并发症的进展，从而表现出较高的糖尿病并发症和死亡率风险。

药物治疗（如催眠药物）经常用于睡眠障碍的患者，然而，长期使用可能会导致不良反应，因此建议采用非药物治疗（如光疗法）。光线在昼夜节律调节中起着重要作用，其影响由眼睛内的内在光敏视网膜神经节细胞（ipRGC）感知，并直接传输到下丘脑的视交叉上核（SCN），后者调节睡眠-觉醒节律。因此，让患者接受强光治疗有望主要通过稳定他们的睡眠-觉醒节律来改善他们的睡眠。眼睛中的ipRGC对较短波长的光（蓝光）的反应比较长波长的光（红光或黄光）更敏感，因此将个体暴露在富含蓝光的光下可以更好地调节睡眠-觉醒昼夜节律，并减轻睡眠干扰。光疗法的疗效和耐受性已经得到了很好的证实，甚至对老年人也是如此。鉴于昼夜节律对调节葡萄糖代谢的重要性，光疗法可能有助于改善糖尿病患者的血糖水平。因此，光疗法是一种很有前途的非药物治疗方法，可能在治疗长期护理机构中二型糖尿病患者的睡眠障碍方面发挥重要作用。

方法:本研究为前瞻性、单盲、随机对照试验。参与者被随机分配到光疗法组或对照组，并接受为期四周的干预试验。主要结果包括匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和睡眠监测手环记录的客观睡眠参数，晨间睡眠调查问卷（MEQ）。次要结果包括糖化血清蛋白（GSP）。数据在三个时间点收集:基线（T0）、治疗后立即（T1）和4周随访（T2）。使用线性混合模型分析来分析数据。

结果:我们招募了45名长期生活在护理机构的老年人。与对照组相比，在T1和T2观察到PSQI评分显著降低。在T2，与对照组相比，低温组客观睡眠参数的睡眠评分明显更高。此外，与基线T0相比，LT组在T1和T2的MEQ评分显著降低，而对照组无显著差异。在T1和T2时，两组之间的糖化血清蛋白值没有显著差异。然而，与T0相比，在T2，LT组的糖化血清蛋白值降低，而对照组的糖化血清蛋白值升高。

图1  T0、T1、T2时PSQ、MEQ、GSP平均评分比较。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) (A)、早晚性问卷(MEQ) (B)、血清糖基化蛋白(GSP) (C);T0,基线;T1，立即后处理;随访4周(T2)。***p < 0.001(与对照组相比);###p < 0.001(与LT组的T0相比);NS组(p > 0.05);LT组为0 (p > 0.05)。

表1光疗组与对照组结果比较(均数±标准差)。

表2敏感性分析。

表3事后分析结果。

结论:光疗法对长期生活在护理机构的老年2型糖尿病患者的主观睡眠质量和昼夜节律时间类型有积极影响，对客观睡眠可能有延迟影响。然而，在这项研究中没有检测到血糖水平的明显变化。

原文出处：  

Wang Q,  Wu S,  Luo Z, Effects of light therapy on sleep and circadian rhythm in older type 2 diabetics living in long-term care facilities: a randomized controlled trial.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15