“房颤卒中预防国际交流：ESC x 中国心动学院”卫星会专家访谈
2013-12-16 伊文 中国医学论坛报
第24届长城国际心脏病学大会期间，“房颤卒中预防国际交流：ESC x中国心动学院”卫星会吸引了众多临床医生参与，反响颇佳。现挹取学术报告以及会后访谈中的精要，以飨读者。 尽管房颤抗凝治疗策略和药物正快速发展，但我国房颤抗凝治疗使用华法林比例仍非常低的现实，提示我国的抗凝治疗理念和水平依然低下。我国华法林使用不足的原因之一是对其所致的颅内出血的担心，但房颤抗凝的重点是预防缺血性卒中。来自真实世界的
第24届长城国际心脏病学大会期间，“房颤卒中预防国际交流：ESC x中国心动学院”卫星会吸引了众多临床医生参与，反响颇佳。现挹取学术报告以及会后访谈中的精要，以飨读者。
尽管房颤抗凝治疗策略和药物正快速发展，但我国房颤抗凝治疗使用华法林比例仍非常低的现实，提示我国的抗凝治疗理念和水平依然低下。我国华法林使用不足的原因之一是对其所致的颅内出血的担心，但房颤抗凝的重点是预防缺血性卒中。来自真实世界的数据表明，从1992年至2007年，美国房颤患者华法林的使用率逐年上升，缺血性卒中的发生率随之下降，但出血性卒中的发生率并没有显著变化，说明华法林能够显著减低房颤患者的缺血性卒中风险。RE-LY研究数据表明，达比加群150mg与控制良好的华法林相比，显著降低缺血型卒中风险24%，达比加群150mg也是目前唯一可以降低缺血性卒中风险的新型口服抗凝药。在接近真实世界的临床实践中，RELY-ABLE研究对接受达比加群额外治疗2.3年的患者数据进行了分析显示，达比加群治疗患者的卒中与大出血发生率均维持在低水平。近期FDA开展的达比加群2010-2011上市后分析数据于《新英格兰医学杂志》发表，结果表明，使用达比加群的患者的颅内出血事件仅为华法林的三分之一。
上述真实世界的结果提示，基于对华法林颅内出血的顾虑，达比加群可能是中国房颤患者抗凝治疗的优选。
作者：伊文
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