热点PK:大剂量他汀序贯治疗使PCI更上一层楼?
2010-09-20 MedSci原创 MedSci原创
表 PCI围术期应用他汀获益机制:迅速出现的多效性 正方:北京大学第一医院李建平教授 北京安贞医院周玉杰教授 近期国内外多项研究探索大剂量他汀治疗对PCI围术期不良事件的影响,其中包括ARMYDA、NAPLES等系列研究。结果显示PCI术前大剂量他汀序贯治疗可以使围术期心脏不良事件明显减少。这种结果可能与他汀迅速出现的多效性有关,包括抗炎、抗凝、扩张冠脉微血管和改善内
表 PCI围术期应用他汀获益机制:迅速出现的多效性
正方:北京大学第一医院李建平教授 北京安贞医院周玉杰教授
近期国内外多项研究探索大剂量他汀治疗对PCI围术期不良事件的影响,其中包括ARMYDA、NAPLES等系列研究。结果显示PCI术前大剂量他汀序贯治疗可以使围术期心脏不良事件明显减少。这种结果可能与他汀迅速出现的多效性有关,包括抗炎、抗凝、扩张冠脉微血管和改善内皮功能等(表)。
因此,PCI术前应用他汀强化治疗,可使患者短期和长期获益,是一种低风险的治疗策略。最新证据强有力地支持PCI术前常规应用他汀作为辅助药物治疗。大剂量他汀序贯治疗能使PCI更上一层楼。
反方:中南大学湘雅二医院赵水平教授 北京安贞医院赵迎新教授
PCI围术期大剂量他汀治疗临床疗效尚不明确。首先,PCI围术期应用他汀治疗是一个老话题,但直到目前仍无多中心、大样本、随机对照研究结果支持。另外,大剂量他汀药物治疗会带来更多副作用,如肝酶和肌酶水平升高均与药物剂量直接相关。
因此,大剂量他汀序贯治疗尚处于探索阶段。
主席点评:北京大学第一医院霍勇教授、北京协和医院张抒扬教授、北京大学第三医院郭静萱教授
正反双方的观点是对立统一的,两者观点并不相悖,大剂量他汀序贯治疗减少PCI围术期心肌梗死的发生是确定的,这可以保证PCI手术更加安全。但国人的治疗方案还应遵循个体化的治疗原则,注意减少药物不良反应,合适的治疗方案还有待进一步的临床实践加以验证。
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同意反方意见,本着对患者负责的态度,在不危及生命的情况下,应该注意减少药物不良反应,故大剂量他汀序贯治疗尚处于探索阶段,有待进一步的临床实践。
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