Am Heart J ：持续吸烟：STEMI年轻患者长期预后强独立预测因子

2015-03-18 张旭栋译 MedSci原创

来自希腊雅典University General Hospital "Attikon"的Loukianos S. Rallidis博士等人研究了早期发生过急性心肌梗死的年轻存活患者，吸烟对预后的影响，研究成果发表在3月份American heart journal期刊上。 背景：有关急性心肌梗死（AMI）年轻幸存者的长期预后数据非常少。研究探索了患过早期ST段抬高性心肌梗死患者的长期

来自希腊雅典University General Hospital "Attikon"的Loukianos S. Rallidis博士等人研究了早期发生过急性心肌梗死的年轻存活患者，吸烟对预后的影响，研究成果发表在3月份American heart journal期刊上。

背景：有关急性心肌梗死（AMI）年轻幸存者的长期预后数据非常少。研究探索了患过早期ST段抬高性心肌梗死患者的长期预后。

方法：研究招募了257例患者（首次发生急性心肌梗死年龄≤35years，并存活下来的患者）。为期进行了长达18年的随访。临床终点包括了所有主要冠脉不良事件（MACE）：心源性猝死，急性冠脉综合征在住院，心律失常或因临床恶化而行冠状动脉血运重建。

结果：最主要的危险因素是吸烟（93.7％）。从237例患者（32.2±3.7年岁）中采集随访数据。中位随访时间为9.1年。在随访期间，有139例患者（58.6％）吸烟。91例患者（38.4％）再次发生主要冠脉不良事件（其中，13例患者死亡，59例患者诊断为急性冠脉综合征，2例患者心律失常，17例患者进行血运重建）。多元Cox回归分析显示，持续吸烟，左心室射血分数（LVEF），以及再灌注治疗（溶栓或主要冠状动脉成形术）主要冠脉不良事件的独立预测因子（调整传统风险因子）。持续吸烟仍然是主要的冠脉不良事件，其中：LVEF调整后，危险比为2.154，95％可信区间1.313-3.535，P = 0.002；或再灌注治疗调整后，危险比为2.327，95％可信区间1.423-3.804，P = 0.001 ）。哈勒尔C统计结果显示，与LVEF或再灌注治疗模型相比，持续吸烟模型有着更好的区分能力。

结论：在他汀类药物和治疗再灌注的时代，对于早期发生AMI存活的年轻患者，持续吸烟是主要冠脉不良事件较强的独立预测因子。

原文出处：

Rallidis LS, Sakadakis EA, Tympas K, Varounis C, Zolindaki M, Dagres N, Lekakis J. The impact of smoking on long-term outcome of patients with premature (. American heart journal. 2015;169(3):356-62

作者：张旭栋译

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