JAMA Pediatr：儿童早期教育与中年心血管健康

儿童早期项目在降低心血管风险、消除种族和收入差异方面显示出了希望。然而，以前的大多数研究都存在样本量小、项目要素不可重复、回顾性设计和测量问题。在儿童父母中心（CPC）项目的一项研究中，学前教育与37岁时30年Framingham风险评分较低有关。对更广泛的心血管健康的普遍性尚不清楚。

因此，这项队列研究评估了学前教育是否与美国心脏协会（AHA）理想心血管健康指数（iCVH）4测量的长期心血管健康相关，以及教育程度是否是这种关联的原因。

从2023年3月1日-6月30日，研究人员分析了来自芝加哥纵向研究(Chicago Longitudinal Study)的数据，该研究追踪了1983—1985年在CPC学前就读的989名3 ~ 4岁儿童，以及随机选择的根据贫困和社区特征匹配的学校中主要参加常规儿童早期教育项目的550名儿童。iCVH是7个积极的、可改变的心脏代谢指标和预测长期健康的健康行为(如健康体重、营养和血压)的总和。

结果显示，在1539名参与者中的1124名(73.0%)完成了健康和幸福感调查(平均年龄，34.9[范围，32 ~ 37]岁)。在有iCVH评分的1042例患者中，690例在试验组，352例在对照组。

平均(SD) iCVH评分为4.05(0.99)，其中291例参与者(27.9%)的评分≤3分，309例参与者(29.7%)的评分≥5分。在校正基线特征和IPW后，CPC与显著较高的iCVH评分相关(平均值[SD]， 4.06[0.96]对3.89 [1.03];调整后的差异[AD]为0.17 [P = .01];标准化差异[StD]， 0.18)(表2)。CPC差异模式偏向于女性(AD, 0.22 [P = .03];StD, 0.23)、高度贫困社区状态(AD, 0.23 [P = .03];StD, 0.24)和高家庭风险状态(AD, 0.19 [P = .02]; StD,0.20)。

受教育年限占CPC-iCVH关联的31%(0.054/0.174)，并将差异减小至不显著(表2)。在亚组中，教育的贡献百分比如下:女性(22%)、社区贫困率高(27%)和高家庭风险状态(23%)。

总的来说，本研究结果支持早期教育与中年心血管健康之间关联的普遍适用性，并采用了更广泛的积极指标。作为心脏代谢和生活方式因素的行为总结，iCVH补充了代表身体健康的其他措施。观察到的差异类似于弗雷明汉风险评分和家庭社会经济状况。教育解释了相当大比例的组间差异。由于受教育程度是健康的主要社会决定因素，也是早期教育最重要的结果，因此提高教育成功率的系统性努力可能更广泛地促进健康。

原文来源：

Reynolds AJ, Varshney N, Ou S, Kritzik R, Loveman-Brown M. Early Childhood Education and Midlife Ideal Cardiovascular Health in a Prospective Urban Cohort. JAMA Pediatr. Published online October 16, 2023. doi:10.1001/jamapediatrics.2023.4010