Stroke：取栓后，血压变异和不良预后息息相关
2021-08-25 Freeman MedSci原创
成功再灌注后的高频血压波动，可能是有害的，并与神经系统恢复的可能性降低和有利的功能结果有关
在血管内卒中治疗（EVT）后的最初几个小时内，血压（BP）升高的患者发生出血性转变的风险增加，结果更差。
由于脑部自动调节功能受损，容易造成脑部低灌注或高灌注，避免血管重建后血压大幅波动与治疗高血压水平同样重要。
传统的血压变异性测量通常需要24小时的血压监测，限制了其对临床决策的作用。
藉此，Pedro Castro等人， 利用频谱分析从5分钟的搏动记录中评估血压变异性，并评估其预测早期神经系统恢复和长期功能结果的能力。
他们对146名成功接受血管内治疗的前循环缺血性卒中患者，进行了一项前瞻性研究。对5分钟的逐次血压记录进行频谱分析，以量化血压变异性。
临床结局：包括最初的临床反应和90天后的改良Rankin量表。
他们发现：高频率的血压变异性增加与90天时的功能障碍独立相关（调整后的几率aOR=1.85[95%CI，1.07-3.25]，P=0.03；
调整基线严重程度后，较高的正常化高频率（aOR=1.85[95%CI，1.07-3.25]，P=0.03）和LF/HF（低/高频率比值）比率（aOR=0.67[95%CI，0.46-0.92]，P=0.02）与不良功能结局独立相关。
较高的正常化HF功率和较低的LF/HF比率也降低了神经系统恢复的可能性（aOR=0.62[95%CI，0.44-0.91]，P=0.01；aOR=1.37[95%CI，1.03-1.87]，P=0.04）
这个研究的重要意义在于发现了：成功再灌注后的高频血压波动，可能是有害的，并与神经系统恢复的可能性降低和有利的功能结果有关。快速评估再灌注后整个时期的血压变异性是可行的，并可能允许更个性化的血压管理。
原文出处：
Castro P, Ferreira F, Nguyen CK, et al. Rapid Assessment of Blood Pressure Variability and Outcome After Successful Thrombectomy. Stroke. Published online July 27, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034291
作者：Freeman
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