JAMA子刊：经不孕治疗受孕的准妈妈，最佳生育时机是......？

根据美国国家卫生统计中心(NCHS)的数据，在 2015 年至 2019 年期间，12.2%的15 ~ 49岁女性接受了不孕症治疗。具体而言，2018年美国通过辅助生殖技术(ART)受孕的婴儿约占出生人数的2%。与自然妊娠(不需要不孕治疗)相比，通过ART受孕的妊娠与低出生体重、围生期死亡和死产风险增加相关。

尽管存在这些风险，但母胎医学学会(Society for mother - fetal Medicine)和美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)均未就接受不孕症治疗后妊娠的分娩时机提出建议。因此，本研究的目的是确定在接受不孕症治疗下孕育的足月单胎妊娠中，死产持续风险与新生儿合并症和婴儿死亡风险的最佳平衡孕周。

队列研究采用美国国家卫生统计中心2014年1月1日至2018年12月31日的出生和死亡数据。研究对象为足月(孕37 ~ 42周)分娩的单胎妊娠患者。排除标准包括分娩孕周< 37周或孕周≥43周，以及有不明不孕治疗史、先天性异常、孕前糖尿病、孕前高血压、妊娠期高血压和先兆子痫的妊娠。数据分析时间为2022年7月22日至2023年6月24日。主要结局是最佳分娩时机。

结果显示，在178448例接受不孕症治疗的足月单胎妊娠中 (母亲平均年龄34.2[5.2]岁;平均(SD)胎龄为39.2[1.2]周，与孕37周（628[95%CI601-656]vs 1005[95%CI961-1050]/1 000活产）和38周（483[95%CI467-500 vs 625[95%CI598-652]/10000活产）相比，随后孕周的分娩风险均明显更低。然而，随后孕周的分娩风险显著高于39周时的分娩风险(599 [95% CI, 576 ~ 622] vs 479 [95% CI, 463 ~ 495] / 10 000活产)，而40周时(639 [95% CI, 605 ~ 675] vs 594 [95% CI, 572 ~ 617] / 10 000活产)和41周时(701 [95% CI, 628 ~ 781] vs 633 [95% CI, 599 ~ 669] / 10 000活产)的分娩风险无显著性改变。

总的来说，在这项队列研究中，当比较妊娠某周和随后一周的分娩风险时，39周时的分娩与最低的围生期风险相关。研究结果提示，在接受不孕症治疗的患者中，早期和晚期分娩的不良围产结局风险均增加。

原始出处：

Hamilton I, Martin N, Liu J, DeFranco E, Rossi R. Gestational Age and Birth Outcomes in Term Singleton Pregnancies Conceived With Infertility Treatment. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2328335. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28335