Haematologica：多发性骨髓瘤的感染风险： 8672例基于人群的分析

MM患者的感染风险

治疗和毒性管理的进步提高了多发性骨髓瘤(MM)的生存期，因此管理病程中的并发症就很重要，例如感染，它是MM患者死亡的主要原因之一。治疗手段的更新加上MM患者年龄人口结构的变化，需要对MM患者与一般人群相比的感染风险进行更新。

瑞典学者使用基于人群的登记组数据，评估了8672例2008-2021年诊断的症状性MM患者和34561名匹配对照人群的感染发生率。该研究是当前MM治疗时代评估MM患者感染的最大样本的基于人群的研究，结果近日发表于《Haematologica》。

研究结果

该分析纳入8672例2008-2021年诊断的症状性MM患者和34561名匹配对照人群，临床显著的感染的绝对风险分别为70%和32%；绝对风险最高的为肺炎和败血症，两人群发生率分别为18% vs 4%和20% vs 4%。MM诊断前，与匹配的对照组相比，MM诊断前4年的风险显著增加(HR=1.16)。

总体而言，与匹配的对照组相比，MM患者发生任何临床显著感染的风险高达5倍 (危险比[HR]=5.30)，包括细菌感染 (HR=4.88)、病毒感染(HR=6.84)和真菌感染(HR=6.77)。

MM诊断后的第一年感染风险与对照组相比为7倍(HR=6.95)，且在骨髓瘤诊断后5年仍保持较高；随访至2022年，MM患者感染风险仍为对照组的5倍。。MM诊断后的第一年病毒和真菌感染的风险特别高，分别为对照组的11倍和8倍；在三个时期诊断的MM患者与对照组相比，感染风险仍为5倍（见上表）。

此外女性感染风险低于男性（HR=0.88）。首次感染的风险随年龄的增加而显著增加，与<65岁相比，65~80岁和≥80岁年龄组的HR分别为1.21和1.75 (p<0.001)。

8%的MM患者在诊断后3个月内死亡，感染占所有死亡的32%；1年内20%的MM患者死亡，感染相关死亡率为27%。

竞争风险分析发现，与对照组相比，MM患者死于感染的风险为3倍(HR=3.14)。

总结

该研究是多发性骨髓瘤中迄今为止最大规模的基于人群的感染风险研究，证实在当前治疗时代，与正常人群相比感染仍是多发性骨髓瘤患者的主要威胁，强调了预防策略的重要性。

参考文献

Blimark CH,et al. Risk of infections in multiple myeloma.A population-based study on 8672 multiple myeloma patients diagnosed 2008-2021 from the Swedish Myeloma Registry.Haematologica. 2024 July 18. doi: 10.3324/haematol.2024.285645