Radiology:肝硬化对PET/CT肝内肿瘤显示的影响
2024-01-17 shaosai MedSci原创
肝硬化是HCC最常见的病因,通常是由肝炎病毒B或C引起的慢性肝损伤和饮酒引起的肝纤维化的终未期表现。由于肝癌在发病初期无明显症状,大多数患者在病情进展时才被确诊,总体预后较差。
据统计,肝癌的发病率居世界第七位,死亡率居世界第二位,每年新增病例超过900000例,死亡人数约为830000例。肝细胞癌 (HCC)和肝内胆管癌 (iCCA) 分别约占所有肝癌的70%和15%。肝硬化是HCC最常见的病因,通常是由肝炎病毒B或C引起的慢性肝损伤和饮酒引起的肝纤维化的终未期表现。由于肝癌在发病初期无明显症状,大多数患者在病情进展时才被确诊,总体预后较差。因此,对肝癌进行早期且准确的评估非常重要。
PET/CT是目前最广泛使用的全身肿瘤评估方法,其中18F-FDG作为PET/CT显像剂已被广泛使用了几十年。然而,正常肝组织中F-FDG的升高可能与HCC和肝内转移相似,干扰了检测并增加了假阴性率。此外,已糖激酶2在iCCA中的低表达可能影响FDG的磷酸化并减少其细胞内滞留。这些发现突出了18F-FDG PET/CT在肝内肿瘤检测中的缺点。
成纤维细胞激活蛋白是一种跨膜分泌蛋白酶,在癌相关成纤维细胞和纤维化组织中典型地过表达,但在正常组织中低表达或不表达。因此,成纤维细胞激活蛋白抑制剂 (FAPIs)已用作各种实体瘤的显像剂。有研究表明,68Ga-FAPI摄取在肝纤维化时可能增加,并且与纤维化程度相关 。然而,临床上缺乏68Ga-FAPI PET CT对肝硬化和肝内肿瘤合并肝硬化的直接评价及研究。
近日,发表在Radiology杂志上的一篇研究评估了肝硬化对肝实质和肝内肿瘤摄取的影响,并比较了68Ga-FAPI和氟18(18F)标记的氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对肝硬化患者肝内肿瘤的显示能力。
本项研究在2020年8月至2022年5月期间对同时接受68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT的患者和只接受68Ga-FAPI PET/CT的患者分别纳入肝硬化或非肝硬化组。通过对影像学和临床数据的综合评估选择有肝硬化的患者,而无肝硬化的患者则通过随机选择。68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT数据由两位放射科医生测量。组间和组内数据分别用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon签名秩检验进行检验。
本项研究共评估了39名肝硬化患者(中位年龄,58岁[IQR,50-68];29名男性;24名肝内肿瘤)和48名非肝硬化患者(中位年龄,59岁[IQR,51-67];30名男性;23名肝内肿瘤)。在没有肝内肿瘤的患者中,肝硬化组的肝脏68Ga-FAPI平均标准化摄取值(SUVavg)高于非肝硬化组(中位SUVavg,1.42 [IQR,0.55-2.85] vs 0.45 [IQR,0.41-0.72];P = 0.002)。然而,在诊断肝内肿瘤的敏感性方面没有观察到差异(分别为98% vs 93%)。与18F-FDG相比,68Ga-FAPI PET/CT检测肝硬化患者肝内肿瘤的敏感性(分别为41% vs 98%)和肿瘤的最大标准化摄取值(中位SUVmax,2.60 [IQR,2.14-4.49] vs 6.68 [IQR,4.65-10.08] ;P < .001)更高。
表 肝硬化与非肝硬化患者FAPI摄取量的比较
本项研究表明,68Ga-FAPI诊断肝内肿瘤的敏感性不受肝硬化的影响,在肝硬化患者中68Ga-FAPI的诊断准确性高于18F-FDG。
原文出处:
Dengsai Peng,Jianpeng Cao,Chunmei Guo,et al.Influence of Cirrhosis on 68Ga-FAPI PET/CT in Intrahepatic Tumors.DOI:10.1148/radiol.222448
作者:shaosai
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