盘点：JACC五月第2期研究一览

1. evolocumab对动脉粥样硬化患者认知功能的影响

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.03.039

FOURIER临床试验结果显示添加到他汀类药物中的evolocumab不会影响患者的认知功能。本研究通过自我调查描述了整个FOURIER试验中患者报告的认知。FOURIER是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，涉及接受了他汀类药物治疗的动脉粥样硬化性心血管疾病和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥70mg/dl或非高密度胆固醇≥100mg/dl的患者。在最后一次访视中，患者完成了一项23个项目的日常认知（ECog）量表中关于记忆和执行领域的调查。最终共有22655名患者完成了ECog调查，在研究结束时，安慰剂组和evolocumab组报告认知功能下降（ECog评分≥2）的患者比例相似（P=0.62）。研究结果显示，在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，在最大耐受的他汀类药物治疗中添加evolocumab对患者的认知没有影响。

2. 房隔瘤和分流大小对卵圆孔未闭患者卒中复发的影响

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.02.068

在卵圆孔未闭（PFO）的患者中，大分流或房间隔动脉瘤（ASA）的存在被认为是卒中复发的高危因素。本研究的目的旨在评估PFO的大小和ASA对卒中复发的影响。本研究纳入分析了来自2个临床试验的898名PFO患者（平均年龄45.3岁），其中19.8%患者为大型PFO伴ASA，7.9%患者为非大型PFO伴ASA，44.2%患者为大型PFO不伴ASA，28.1%患者为非大型PFO不伴ASA。经过超过3.8年时间的随访，47名患者发生复发性卒中，PFO的大小与卒中复发的相关性存在异质性。在一个包括年龄、高血压、抗血栓治疗和PFO解剖的模型中，ASA与复发性卒中独立相关，而大型PFO不呈相关性。研究结果显示，在卵圆孔未闭伴卒中的患者中，房隔瘤是比分流大小更重要的复发性卒中预测因素。

3. 妊娠期高血压的发病率和远期预后研究

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.03.028

妊娠期高血压（HDP）与后期心血管疾病风险增加相关，HDP的发病率通常使用不可靠的诊断评分进行评估；而且通常是在每次怀孕时表达的，这可能低估了生育后有HDP病史的妇女的数量。这项研究试图确定HDP在每个妊娠期和每个妇女中的发表率，并确定其与未来慢性病和多发病率的关系，本研究纳入分析了9862名孕妇，其中有7.3%患有HDP，3.3%患有子痫前期。如果根据每位孕妇进行评估，HDP和子痫前期的发病率均翻了一倍。有HDP病史的妇女在随后诊断中风（危险比[HR]：2.27；95%可信区间[CI]：1.37至3.76）、冠心病（HR：1.89；95%可信区间：1.26至2.82）、心律失常（HR：1.62；95%可信区间：1.28至2.05）、慢性肾脏病（HR：2.41；95%可信区间：1.54至3.78）和多发并发症（HR：1.25；95%置信区间：1.15至1.35）的风险会更高。研究结果显示，根据每次妊娠情况的HDP人群发病率低估了生育期受这种疾病影响的妇女人数，HDP病史可明着增加未来慢性病和多发病的风险。

4. 原发性心脏肿瘤的远期预后研究

DOI： 10.1016/j.jacc.2020.03.041

原发性心脏恶性肿瘤的临床资料仅限于小型单中心研究。本研究的目的是从多中心数据库中为原发性心脏恶性肿瘤的治疗提供详细的结果。本研究纳入分析了100317名心脏肿瘤患者，其中826名（0.6%）为原发性心脏肿瘤患者，经过排除标准，最终纳入分析了747名原发性心脏肿瘤患者（平均年龄53岁，女性占47.5%）。大部分原发性肿瘤为原发性肉瘤（88.5%），且以血管肉瘤为主（40.4%）。有136名患者没有接受治疗，113名仅接受了化疗，20名仅接受了放疗。有442名患者接受了手术治疗，包括255名接受的是联合治疗（手术和放化疗）。对于仅接受手术治疗的患者，90天死亡率为29.4%，30天、1年和5年的整体生存率分别是81.2%， 45.3%和11.5%。手术组与非手术组相比，长期生存率明显提高（p<0.0001）。对于III期疾病，手术加化疗后生存率在统计学上有明显改善。研究结果显示，原发性心脏恶性肿瘤是一种罕见的癌症，尽管有治疗方法，但长期存活率很低。接受手术治疗的患者和接受围手术期化疗的III期患者的生存率高于未接受手术治疗的患者。