Cardiovasc Diabetol：卡格列净治疗可显著改善T2DM+心衰患者的心衰状态
2022-08-14 MedSci原创 MedSci原创
卡格列净治疗合并 T2DM 的 HF 患者可改善过量的胰岛素超负荷，有助于改善其临床心衰状态
2 型糖尿病 (T2DM) 患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症与心力衰竭 (HF) 的发展和恶化呈负相关。在此，研究人员试图研究卡格列净对合并 T2DM 的 HF 患者胰岛素浓度的影响以及胰岛素浓度变化与 HF 相关临床参数的相关性。
本文是对关于 T2DM 和慢性 HF 患者的、多中心、开放标签、随机、对照 CANDLE 试验的事后分析。该试验的主要终点是24周时卡格列净治疗相比格列美脲治疗的效果、对胰岛素水平的影响，以及胰岛素水平变化与 HF 相关临床参数变化的相关性。
在 CANDLE 试验受试者中，共有129位（卡格列净组 64位，格列美脲组 65位）是非胰岛素使用者，且有基线和24周时的血清胰岛素水平数据，被纳入本次分析。总体上，受试患者的平均年龄是69.0±9.4岁；75%的男性；平均HbA1c是6.8±0.7%；平均左心室射血分数是59.0±14.1%，两个治疗组之间的参数大致平衡。
两治疗组胰岛素水平的变化
24周时，卡格列净治疗显著降低了胰岛素水平（p<0.001），卡格列净组和格列美脲组的差值是-3.52 mU/L（95% CI -4.85~-2.19; p<0.001）。无论基线胰岛素水平如何，胰岛素浓度的降低都与接受卡格列净治疗的患者的 NYHA 分级改善显著相关。
综上，该研究结果表明，卡格列净治疗合并 T2DM 的 HF 患者可改善过量的胰岛素超负荷，有助于改善其临床心衰状态。
原始出处：
Tanaka, A., Imai, T., Shimabukuro, M. et al. Association between serum insulin levels and heart failure-related parameters in patients with type 2 diabetes and heart failure treated with canagliflozin: a post-hoc analysis of the randomized CANDLE trial. Cardiovasc Diabetol 21, 151 (2022). https://doi.org/10.1186/s12933-022-01589-3
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