经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折并发无症状性肺栓塞1例
2017-11-20 佚名 生物骨科材料与临床研究
患者老年女性、74岁、回族，搀扶老伴起床时突感胸背部疼痛5天后入院。
【一般资料】
患者老年女性、74岁、回族
【主诉】
搀扶老伴起床时突感胸背部疼痛5天后入院。
【既往史】
既往患有糖尿病、颈椎病、腰椎管狭窄症、多发性脑梗塞等慢性疾病史；50岁绝经。
【体格检查】
一般情况良好，心肺腹无异常，专科查体胸腰段轻度后凸畸形，T10-12椎体棘突压痛明显，无双下肢神经症状，患者主要为翻身疼痛明显，站立行走疼痛可忍受，影响日常生活。
【辅助检查】
入院后完善各项检查，行胸腰椎MRI检查（图1）明确诊断为T10椎体骨折、骨髓水肿；
【治疗】
入院后第5天在局麻下行T10椎体成形术，术中定位、穿刺等操作顺利，手术历时30分钟，手术过程中患者除穿刺时有疼痛主诉外无任何不适反应，注入骨水泥过程中发现椎体前缘血管渗漏立即终止手术，询问患者无不适，待水泥凝固后拔出工作套管，C臂透视显示椎体前缘有血管影，椎体后方无渗漏，送患者回病房，心电监护、密切监测生命体征24小时，患者无不适，术后疼痛立刻缓解，可自由翻身，术后第1日带腰围下地行走，常规使用抗骨质疏松治疗3天出院（静脉滴注唑来膦酸钠5mg：100mL），出院前复查术后X光片（图4）发现双肺多发散在毛细血管显影，考虑为骨水泥渗漏、肺栓塞，出院后跟踪电话随访患者无肺部症状，考虑为无症状性骨水泥肺栓塞。继续追踪随访。本例患者虽未造成严重不良后果，但我们应该高度重视此并发症，一旦发生严重事件，后果不堪设想，故撰写此文，以提醒广大脊柱外科同行，以免发生不可挽回的损失。
作者：佚名
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