Urologic Oncology：代谢综合征对局限性肾癌患者生存预后的影响如何？

肾细胞癌（renel cell carcinoma, RCC）是泌尿系常见的恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%-3%。虽然近二十年来肾细胞癌的诊断和治疗有所改善，但其仍然是泌尿系统最致命的恶性肿瘤之一。其中，肾透明细胞癌（Clear cell renel cell carcinoma, ccRCC）是最常见的类型，约占肾细胞癌的60%~85%。

代谢综合征(Metabolic syndrome, MetS)是因胰岛素抵抗而引发的一组代谢紊乱症候群，包括中心性肥胖、高血压、血脂异常和高血糖。由于饮食模式和生活方式的改变，近年来MetS的患病率逐渐增加，中国25岁以上的成年人MetS的患病率约为25%。大量流行病学研究显示MS与RCC的发生发展密切相关，然而，MetS对局限性ccRCC患者生存率的影响还鲜有报道。本研究探讨了MetS及其各组分对局限性ccRCC患者生存预后的影响。

这项在中国重庆进行的回顾性队列研究，纳入了2011年1月1日至2020年12月31日期间重庆医科大学两个医学中心的局限性ccRCC患者。采用中华医学会糖尿病学会2004年标准诊断MetS。进行单因素和多因素Cox比例风险回归分析，以确定ccRCC的独立危险因素。结果是总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和癌症特异性生存期(CSS)。

最后纳入了378例符合条件的局限性ccRCC患者(中位年龄56岁;范围内,30 - 85;255名男性(67.5%)，87名患者(23.0%)被诊断为MetS。中位随访时间66个月(1 ~ 126个月)。Kaplan-Meier和log-rank分析显示，MetS患者的PFS (P = 0.043)和CSS (P = 0.009)较短。单因素和多因素Cox回归分析发现MetS和血脂异常是局限性ccRCC患者CSS的独立危险因素（P = 0.047；P = 0.035）。当单独分析MetS各组成部分时，MetS的4个成分（高血压、高血糖、超重/肥胖和血脂异常）在OS、PFS和CSS方面没有显示出显著差异。

局限性ccRCC患者的OS、PFS和CSS的多变量cox回归分析

总之，本研究发现MetS和血脂异常是局限性ccRCC患者CSS的独立不良预后因素。建议对该患者群体进行综合治疗和随访。

参考文献：

Ying Liang, Chengguo Zhang, Jun Luo, et al, Influence of metabolic syndrome on survival of patients with localized renal clear cell carcinoma: A retrospective cohort study in China, Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, Volume 41, Issue 5, 2023, Pages 257.e19-257.e26, ISSN 1078-1439, https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2023.01.023.