JCEM：乳腺癌幸存者更年期来了怎么办？
2017-08-03 xuyihan MedSci原创
全球约930万乳腺癌幸存者面临由于雌激素缺乏导致的相关症状与临床问题--睡眠障碍、外阴阴道萎缩（VVA）、血管舒缩症状（VMS）、情绪变化、抑郁症状、心血管疾病、骨质疏松等等。
2017年8月2日在JCEM上发表的一篇文章在审查了指导乳腺癌幸存者更年期症状管理的证据--随机对照临床试验、观察性研究、循证指南和专业协会的专家意见之后，提出了相应的建议，可为乳腺癌幸存者带来福音。
乳腺癌之后，女性一般不予绝经后激素替代或替勃龙治疗，而应优化生活方式。有中至重度症状的女性可能从思想-大脑-行为或非激素药物治疗获益。选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂和gabapentenoid对VMS和生活质量有良好效果。对于骨质疏松，非激素药物是可用的。VVA治疗仍待解决。低剂量阴道雌激素被少量吸收而血液中水平维持在正常范围内，但可能刺激隐性乳腺癌细胞，尽管研究不充分，但也不建议，尤其是芳香酶抑制剂。阴道内DHEA和口服ospemiphene已被批准用于治疗乳腺癌术后性交困难，这也是VVA的症状之一。阴道激光治疗也用于VVA，但缺乏对照研究的结果。而目前在发展可能成为未来治疗的包括拉索昔芬、神经激肽B抑制剂、星状神经节阻滞、阴道睾酮和雌四醇。
由此可见，各种非激素的选择和治疗可用于治疗乳腺癌后雌激素耗竭所致的症状和临床问题。当然更重要的是个体化的治疗方案。
原始出处：
Richard J Santen.et al. Managing menopausal symptoms and associated clinical issues in breast cancer survivors. J Clin Endocrinol Metab. 2017.
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作者：xuyihan
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对于骨质疏松，非激素药物是可用的。VVA治疗仍待解决。
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外阴阴道萎缩（VVA）、血管舒缩症状（VMS）
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