Neurology：定量弥散加权磁共振神经影像与儿童心脏骤停结局的关系

磁共振弥散磁共振成像(MRI)可以量化心脏骤停后缺氧缺血性脑损伤的程度。由于 ADC 随着年龄的增长呈指数下降，一项发表在Neurology上的研究确定了关联1)具有 > 10% 的脑组织低于新的年龄依赖性 ADC 阈值，和2)全脑平均 ADC 和不利结果。其研究目标是确定在 > 10% 的脑组织中，成人来源的表观扩散系数(ADC) < 650x10-6mm2/s 的阈值与小儿心脏骤停后的不利结果之间的关联。

18岁以下心脏骤停患者的回顾性研究及7天内临床获得的脑 MRI 检查。主要结果是不利的神经状态在医院出院基于儿童大脑表现类别(PCPC)评分。从三向扩散成像中提取 ADC 图像。确定每个患者是否有 > 10% 的体素，ADC 低于预先设定的阈值。计算了每个病人的全脑平均 ADC。

• 对134名患者进行了分析。与 ADC < 650x10.6 mm2/s (AUROC 0.72[95% CI 0.63,0.80])的患者相比，体素 > 10% 的 ADC < 650x10.6 mm2/s 的患者不良结局的几率高出15倍(95% CI 5,65)。
• 这个 ADC 标准的灵敏度和特异度分别为0.49和0.94，对不良结果的阳性和阴性预测值分别为0.93和0.52。
• 对不利结果产生最佳灵敏度和特异度的年龄依赖性 ADC 阈值比每个患者预测的全脑平均 ADC 低300x10-6mm2/s。
• 该 ADC 阈值的敏感性，特异性，阳性和阴性预测值分别为0.53,0.96,0.96和0.54(OR: 26.4[95% CI 7.5,168.3] ; AUROC 0.74[95% CI 0.66,0.83])。
• 较低的年龄标准化全脑平均 ADC 也与不良结果相关(OR 0.42[0.24,0.64] ，AUROC 0.76[95% CI 0.66,0.82])。

心脏骤停后7天内 MRI 定量扩散阈值与儿童不良预后相关。与年龄无关的 ADC 阈值对预测不良结果具有高度特异性。然而，当使用年龄相关的 ADC 阈值时，特异性和敏感性增加。年龄相关的 ADC 阈值可以提高预后的准确性，需要在更大的队列中进一步研究。

这项研究提供了 III 类证据，定量弥散加权成像(DWI)在7天内获取可以预测在儿童的不良预后。

文献来源：Kirschen MP, Berman JI, Liu H, et al. Association Between Quantitative Diffusion Weighted Magnetic Resonance Neuroimaging and Outcome After Pediatric Cardiac Arrest [published online ahead of print, 2022 Aug 26]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201189. doi:10.1212/WNL.0000000000201189