Eur J Radiol：乳腺癌FDG-PET与免疫微环境之间的关系

癌症中的淋巴细胞肿瘤浸润（TILs）由T淋巴细胞组成，反映了抗肿瘤细胞的活性，肿瘤微环境也与癌细胞的代谢活动和局部免疫反应有关。TILs是肿瘤免疫微环境的关键角色，在人表皮生长因子受体2（HER2）阳性和雌激素受体（ER）阴性/HER2阴性（三阴性）乳腺癌中含量丰富。虽然TILs率也是HER2阳性和三阴性类型的预后因素，但对于腔镜类型已经有不同的结果报道。尽管许多研究表明，中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）升高与总生存率（OS）低下明显相关，但一项荟萃分析报告称，高NLR与预后较差之间的关联在三阴型患者中更为明显。

氟脱氧葡萄糖（FDG）的正电子发射断层扫描（PET）可以评估癌症的葡萄糖代谢率，高FDG摄取量预示着预后不良和侵袭性特征。FDG-PET对监测肿瘤中的癌细胞活力也很价值，许多研究揭示了肿瘤葡萄糖代谢的变化与病人对治疗的反应之间的关系。炎症可以影响肿瘤发展和进展的各个方面以及治疗反应。虽然有几篇关于乳腺癌FDG摄取（最大站立摄取值[SUVmax]）和TILs水平之间关系的报告发表，但没有小组对这些关系的潜在预后价值进行评估。FDG摄取反映了肿瘤的侵袭性特征和炎症，并进一步反映了肿瘤的微环境。

近日，发表在Eur J Radiol杂志的一项研究探讨了FDG摄取与免疫学因素（包括TILs和NLR）之间的关系，并评估了这些相关性的潜在预后价值。

本项研究回顾了502名乳腺癌患者的数据，包括346名雌激素受体（ER）阳性/人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性、88名HER2阳性和68名三阴性病例，所有患者都接受了手术。使用Cox比例危害模型和对数秩检验评估了所有患者和每个亚型的临床病理因素、SUVmax、TILs、NLR、无复发生存（RFS）和总生存之间的关系。还对分为低TIL组和高TIL组的患者进行了子分析。 

高SUVmax与高TILs显著相关（P < 0.0001）。在低TIL（TILs1）组中，高SUVmax（≥3.585）的患者比低SUVmax（<3.585；P<0.0001）的患者的RFS明显缩短。在高TIL（TILs2,3）组中，高SUVmax的患者比低SUVmax的患者的RFS更短，无明显差异（p = 0.35）。对502名患者的多变量分析显示，高SUVmax、高T状态和结节转移是RFS的独立负面预测因素。在317名TILs低的患者中，高SUVmax、高T状态、淋巴结转移和ER阳性是RFS的独立预测因素。在185名TILs高的患者中，结点转移是RFS的独立预测因素。在ER阳性/HER2阴性和HER2阳性亚型中，SUVmax是TILs低组而不是TILs高组的一个重要预测参数。 

图  a TILs1（n = 317）、TILs2（n = 130）和TILs3（n = 55）水平组的平均SUVmax分别为3.53 ± 3.01（范围0-23.05）、5.74 ± 3.78（0-17.37）和7.28 ± 4.37（0-21.42）。高SUVmax与高TILs显著相关（p < 0.0001）。 b SUVmax和NLR之间存在弱的正相关（p = 0.059，Pearson's r = 0.084）

本项研究表明，FDG摄取量对乳腺癌患者的免疫学特征和侵袭性特征具有预测作用，对临床的早期风险评估提供了参考依据。

原文出处：

Kazuhiro Kitajima,Tomoko Higuchi,Yukie Fujimoto,et al.Relationship between FDG-PET and the immune microenvironment in breast cancer.DOI:10.1016/j.ejrad.2022.110661