JEADV：“问题儿童”与特应性皮炎间竟有联系？

     特应性皮炎(AD)是一种与瘙痒、睡眠障碍(SD)、头痛、肥胖和精神健康相关的慢性疾病。AD与儿童的行为问题有关，如打架、威胁他人和紧张。人们对AD对学校行为的影响知之甚少。我们调查了特应性皮炎、SD或哮喘与学校行为的关系。

    我们分析了来自贫困家庭和儿童福利研究的数据，该研究对美国20个城市出生的4898名儿童进行了纵向出生队列调查。AD通过“在过去的12个月里，(儿童)有过湿疹或皮肤过敏吗？”在5岁、9岁和15岁时通过家长问卷进行评估。学校行为通过自我报告的与教师相处困难和有效的任务完成、在校麻烦、在校联系和冲动程度量表进行评估。

     Logistic回归模型检验了1年AD病史与学校行为量表的最高四分位数(≥第75个百分位数；表明结果较差)和与教师相处困难之间的关系。AD与SD或哮喘的双向统计交互作用被检验为学校行为的预测因子。多变量模型包括性别和种族/民族。估计粗略和调整后的优势比[OR]和95%可信区间[CI]。

     在9岁时，AD与多变量模型中任务完成差的≥第75百分位数相关(调整OR[95%CI]：1.2 5[1.0 0-1.5 4])，特别是“不守秩序”(1.3 8[1.10-1.73])、玩耍困难(1.74[1.0 0-3.0 0])和“与同伴冲突时缺乏脾气控制”(1.2 9[1.0 0-1.6 5])。

     在15岁时，AD与教师相处困难(1.41[1.17-1.70])、多变量模型中学校问题的≥第75百分位数(1.26[1.021.54])、学校连通性差(OR[95%CI]：1.21[1.03-1.57])和冲动(1.22[1.01-1.49])有关，但在多变量模型中只有轻微的显著关联。

     AD和SD患者的不良行为发生率最高。AD与SD之间存在显著的双向交互作用，可以预测9岁时任务完成不良和15岁时“与教师相处”的≥第75个百分位数。患有特应性皮炎和哮喘的儿童在15岁时在学校遇到麻烦、与他人建立联系以及与老师相处的几率最高，≥为第75个百分位数。

     儿童期和青春期的AD与不良的学校行为和难以与教师相处有关。同时患有SD和哮喘可能有助于临床医生识别患有AD的儿童和青少年，这些儿童和青少年有更大的不良学校行为风险。这些可能反映了更严重的AD，尽管AD的严重程度在研究中没有直接评估。在患有特应性皮炎的儿童和青少年中，似乎有必要制定行为干预措施，以最大限度地减少不良行为。对学校教师、护士和管理人员进行有关AD的教育可以增强对患有AD的学生的心理社会支持，并减少与他们之间的冲突。

文献来源：Manjunath J,  Silverberg NB,  Silverberg JI,Association of atopic dermatitis with poor school behaviors in US children and adolescents，J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Nov 28;