J Gastroenterol：日本人群Barrett食管长度的癌症风险

Barrett 食管（巴雷特食管，BE）是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象，可伴有或不伴有肠上皮化生。在西方国家，食管腺癌(EAC)在过去几十年中迅速增加，因此建议对BE(一种癌前病变)患者进行定期监测，以早期发现癌症。BE常根据Barrett黏膜的长度分为多种亚型；直径> 3 cm者为长段Barrett食管(LSBE)，直径< 3 cm者为短段Barrett食管(SSBE)。在SSBE中，小于1 cm的有时被称为超短段Barrett食管(USSBE)。由于BE的长度是其癌变的最重要决定因素(如BE越长，EAC的风险越高)，因此欧美指南根据BE的长度规定了内镜监测的必要性或持续时间。在日本，不同长度的Barrett食管(BE)的癌症风险是未知的。这项全国性、多机构的研究阐明了在日本一般人群中，BE长度与癌症风险的关系。

这项研究纳入了2013-2017年在17个中心接受上消化道内镜筛查，并且截至2022年12月接受了至少1次随访内镜检查的连续受试者。使用基线时记录的内镜图像对BE的存在/不存在以及BE的长度进行回顾性评估。研究人员还收集了随后发生的食管腺癌和其他上消化道癌的信息。计算癌症发病率并表示为%/年。

共纳入研究对象33478例，其中BE缺失17 884例(53.4%)，BE < 1 cm 10641例(31.8%)，BE 1 ~ 3 cm 4889例(14.6%)，BE≥3 cm 64例(0.2%)。在中位80个月的随访期间，发生了11例食管腺癌。BE缺失、BE < 1 cm、1 ~ 3 cm和≥3 cm的食管腺癌年发病率分别为0%、0.0032(0.00066 ~ 0.013)%/年、0.026(0.011 ~ 0.054)%/年和0.58(0.042 ~ 2.11)%/年。食管鳞状细胞癌发病率为0.039(0.031 ~ 0.049)%/年，胃癌发病率为0.16(0.14 ~ 0.18)%/年。

这项研究的结果表明，在日本人群中，癌症风险随着BE长度的增加而稳步增加。因此，在确定BE的管理策略时，考虑BE的长度是很重要的。

原文出处：

Fukuda S, Watanabe K, Kubota D, Yamamichi N, Takahashi Y, Watanabe Y, Adachi K, Ishimura N, Koike T, Sugawara H, Asanuma K, Abe Y, Kon T, Ihara E, Haraguchi K, Otsuka Y, Yoshimura R, Iwaya Y, Okamura T, Manabe N, Horiuchi A, Matsumoto M, Onochi K, Takahashi S, Yoshida T, Shimodaira Y, Iijima K. Cancer risk by length of Barrett's esophagus in Japanese population: a nationwide multicenter retrospective cohort study. J Gastroenterol. 2024 Aug 16. doi: 10.1007/s00535-024-02139-2. Epub ahead of print. PMID: 39150527.