NEJM：结核性指炎，该小心了！
2015-03-31 陈说 译 MedSci原创
一位17岁的小伙子到医院就诊，称自己的左侧手掌背部出现肿胀并伴有疼痛2个月余了。而由于6个月前他去了巴基斯坦旅行，居于当地医疗条件不足，导致他一直无法得到及时的治疗。 通过体检发现，他的左侧第三掌骨已出现了质较硬且化脓性的小结节。此前，他没有出现发烧或其他的全身性症状，亦无淋巴结肿大和外伤史。而人类免疫缺陷病毒血清学检测的结果也是阴性的。X线检查发现左手的第三掌骨骨小梁周围的
通过体检发现，他的左侧第三掌骨已出现了质较硬且化脓性的小结节。此前，他没有出现发烧或其他的全身性症状，亦无淋巴结肿大和外伤史。而人类免疫缺陷病毒血清学检测的结果也是阴性的。X线检查发现左手的第三掌骨骨小梁周围的骨皮质膨胀变薄，界限较清楚，但无骨膜反应。从第三掌骨抽取的渗出液作Ziehl–Neelsen抗酸染色检查可见抗酸杆菌，后经隔离培养证实是结核杆菌。
最后，他按医嘱服用了2个月的利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺来进行治疗。紧接着又连续服用了4个月的利福平和异烟肼。随后，由于该小伙子还没有完成后续的治疗就又回到了巴基斯坦，所以他的治疗效果我们无法继续跟踪。
结核性指炎是肺结核以外的一种结核疾病，儿童的发病率比成年人更高。要注意与骨髓炎、结节病和骨肿瘤(如：内生软骨瘤)鉴别诊断。
原始出处：
Baeza-Trinidad R1, Oteo Revuelta JA.Images in clinical medicine. Spina ventosa.N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):e18. doi: 10.1056/NEJMicm1315601.
作者：陈说 译
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