J Clin Gastroenterol：肝硬化的脑卒中风险
2020-02-17 郑可心，祁兴顺 临床肝胆病杂志
肝硬化可导致凝血异常，增加出血或血栓风险。研究者进行了一项系统评价及荟萃分析，旨在探讨肝硬化的脑卒中流行病学及两者之间的关系。
系统检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库。应用随机效应模型计算脑卒中（未具体分类）、出血性脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑卒中的发病率和患病率。应用Meta回归分析探索研究间的异质性来源。在队列研究中，合并风险比（HR）及95%置信区间（CI）评估肝硬化与脑卒中之间的关系。
本研究共纳入27篇研究，包含93191例肝硬化患者。其中，23篇研究探讨了肝硬化脑卒中的发病率，10篇研究探讨了患病率。
脑卒中（未具体分类）、出血性脑卒中、颅内出血和缺血性脑卒中的发病率分别为4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。
脑卒中（未具体分类）和缺血性卒中的患病率分别为9.0%和2.6%。常可见显着的异质性。
Meta回归分析表明，样本量可解释异质性的来源（P=0.018）。肝硬化可显着增加蛛网膜下腔出血（HR=2.36，95%CI=1.80-3.09，P=0.000）和颅内出血（HR=1.48，95%CI=1.06-2.05，P=0.020）的风险，但未明显增加脑卒中（未具体分类）（HR=1.02，95%CI=0.49-2.14，P=0.960）、缺血性脑卒中（HR=0.79，95%CI=0.46-1.35，P=0.380）及出血性脑卒中（HR=1.88，95%CI=0.52-6.81，P=0.335）的风险。
脑卒中在肝硬化患者中并不常见。然而，鉴于肝硬化与蛛网膜下腔出血、颅内出血显着相关，肝硬化患者应有选择地采取预防措施。
原始出处：Kexin Zheng, Eric Yoshida, Frank Tacke, et al. Risk of Stroke in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Gastroenterol. January 2020
作者：郑可心，祁兴顺
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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