学术进展：我国诺如病毒感染相关性腹泻的流行病学特征

在全球各地各年龄组人群中，诺如病毒都是引起急性胃肠炎的最主要原因，但诺如病毒感染更容易侵犯儿童（特别是5岁以下婴幼儿）、老年人以及免疫力低下的人群。据统计，全球每年平均有20万儿童死于诺如病毒感染引发的并发症。在部分地区，诺如病毒已成为儿童急性胃肠炎的首位病因。

加强对感染性腹泻的病原体检测有助于了解诺如病毒的流行病学特征，帮助疾病的暴发。无锡疾病预防与控制中心学者近日在American Journal of Tropical Medicine and Hygiene杂志发文，报告了2013-2020年我国无锡地区诺如病毒相关性腹泻的患病率、临床特征和基因型。

2013年2月1日至2020年12月31日，无锡市定点医院肠道门诊共采集腹泻患者粪便样本4416份，研究者对常见感染性腹泻病原进行了检测和分析，如诺如病毒、轮状病毒、各类细菌等。

检出率：

腹泻患者粪便样本中诺如病毒的检出率高于其他病原体，检出率为9.85%，提示诺如病毒是当地急性胃肠炎的主要病原。

流行季节：

相比非诺如病毒感染者，诺如病毒感染不常见于夏季（P＜0.001；OR：0.257）。

临床表现：

诺如病毒感染初期的症状不明显，缺乏特异性。诺如病毒感染的腹泻患者的特征表现为恶心、呕吐（P＜001；OR：2.297）以及稀便（P=0.006；OR：2.247），而腹部绞痛少见（P=0.001；OR：0.676）。

发热病例在诺如病毒感染中不多见，更多见于轮状病毒感染（P＜0.001；OR：0.413）和细菌感染（P＜0.001；OR：0.422）。

基因型：

诺如病毒可分为GI~GX 10个基因群，引起人类感染的主要是GI和GII群。本研究中共检测到379株GII菌株和48株GI菌株，这与我国主要流行株的既往报道相一致。研究还发现，GI 毒株和GII毒株的流行存在季节性差异。

原文：Wang Y, Gao Y, Shi C, et al. Prevalence, Clinical Features, and Genotypes of Norovirus-Associated Diarrhea in Wuxi, China, 2013-2020. Am J Trop Med Hyg. 2024;110(3):569-575. Published 2024 Jan 23. doi:10.4269/ajtmh.23-0490