“皮肤毒性反应越重，靶向治疗效果越好？”是真的吗？肿瘤专家为你详细解答
2020-08-05 佚名 四川省肿瘤医院
靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多患者因为严重皮疹而痛苦不堪，为什么会出现皮疹咧？
靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多患者因为严重皮疹而痛苦不堪，为什么会出现皮疹咧？
有传言说“皮肤毒性反应严重程度与靶向治疗效果有关系，皮肤不良反应越重，靶向治疗效果越好”，真的是这样吗？下面请听专家给大家讲一讲。
为啥长皮疹？
因为临床上用的大多数靶向药物是一种特异性的分子靶向药物，被称作表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs），表皮生长因子（EGFR）在表皮内发挥着重要作用，促进表皮细胞生长、抑制分化、保护细胞免受紫外线损伤、抑制炎症并加速伤口愈合。
也就是说，不光是肿瘤细胞表面有表皮生长因子，在正常皮肤上也有这个东东，当用了这类靶向药以后，肿瘤细胞不长了，正常皮肤细胞也不长了，皮肤的其他正常功能也没有了！
所以目前认为，皮肤的角质形成细胞是靶向药物皮肤不良反应发生的主要靶点。靶向药物通过竞争性抑制ATP与受体胞浆区的结合，从而阻止磷酸化和激酶的活性，影响角质化细胞的增生、分化、迁移以及粘附，从而导致丘疹脓疱的形成及干燥症的发生。这样说是不是明白多了呢。
哪些靶向药最容易发生皮疹？
大部分靶向药其实都有可能发生皮疹，痤疮痒皮疹是靶向药物常见的副作用之一，其中特罗凯（厄洛替尼）、易瑞沙（吉非替尼）、凯美纳（埃克替尼）、克唑替尼等皮疹发生率较高。
靶向药所致皮疹长啥样子？
肺癌靶向药物对皮肤的毒性较为明显，常出现痤疮痒皮疹、瘙痒、甲沟炎、皮肤皲裂、溃烂，或手足综合征的表现。大多患者吃靶向药10天开始出皮疹，刚开始是发红，然后有的起包，带白尖，洗脸时有可能白尖会破，出血，不痒，大多数患者表现为全身皮肤粘膜广泛的药物性滤泡疹。由于靶向药物不同，皮疹分布也不一样。如口服易瑞沙的，皮疹主要集中在脸部；口服特罗凯的，首次服用后，皮疹首先大片出现于背部，约10天左右皮疹最严重。
皮疹传染不？
靶向治疗引起的皮疹，往往看着吓人，但它没有传染性，一段时间或者停药后会自行消退。
如何预防和处理皮疹？
1.靶向药物正确服用：餐前1小时或者餐后2小时服用可预防皮疹。
2.常规皮肤预防：建议患者减少日晒时间，注意避光。由于靶向药物所导致的皮疹多属于光敏性皮疹，见光或者暴露于日光部分的皮疹会更严重。其次，每天保持皮肤清洁及干燥部位皮肤湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或霜剂、维生素E软膏以预防皮肤干燥。
3.药物预防：从使用靶向药物第一天开始，遵医嘱使用预防皮疹药物，如米诺环素100mg，分次口服，并持续观察皮疹发生情况。皮疹严重者可遵医嘱进行靶向药物剂量调整或者暂停用药（这种情况必须由主管医生判定）。
4.皮疹处理：肺癌靶向药物引起的皮疹，分为轻度、中度和重度。轻度皮疹一般局限于头面部和躯干部，基本上没有主观症状，对生活影响不大，也不会继发感染，不需特别处理，以观察为主；但是，重度皮疹对病人的生活质量影响很大，需要积极配合医生处理。
皮疹护理需注意些什么？
1.由于人手上的细菌往往比空气中还多，建议患者不要用手抓挠皮疹处，避免引起感染。
2.由于靶向药物破坏了皮肤的防晒功能。建议患者最好避光，出门带帽子、涂防晒霜，做好皮疹处的防晒。
3.建议用清水清洗皮疹处，不要用肥皂、沐浴露等刺激性洗浴产品，不要用力搓洗，洗澡也不宜太勤，夏季1-2天洗1次，冬季每周洗1-2次。
4.保持皮肤湿润，面部及身体处皮肤涂抹保湿乳液，防止皮肤干燥。
5.少吃海鲜等易过敏的食物，避免加重皮疹的发生。
6.同时使用其它药物时，注意观察药物之间相互作用，避免加重皮疹发生。
7.出现皮肤异常紧急情况时，请及时联系医生，配合处理。
作者：佚名
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#治疗效果#
40
大多患者吃靶向药10天开始出皮疹，刚开始是发红，然后有的起包，带白尖，洗脸时有可能白尖会破，出血，不痒，大多数患者表现为全身皮肤粘膜广泛的药物性滤泡疹
88
#肿瘤专家#
0
谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
64
疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
69