JACC：经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗的方案及时长
2022-08-19 MedSci原创 MedSci原创
与DAPT治疗≥3个月相比，DAPT治疗1个月的NACE或MACE事件风险相近，但MCB发生率更低
经皮冠状动脉介入治疗术是一种常见的治疗手段，很多患者在治疗后都要采取双联抗血小板治疗。但是，很多患者经皮冠状动脉介入治疗后不坚持抗血小板治疗，甚至在临床试验中。
该研究的目的是调查不遵守研究方案对MASTER DAPT（缩短DAPT方案与延长DAPT方案对生物可吸收聚合物涂层支架植入后高危出血患者的管理）试验结果的影响。
研究流程
在MASTER DAPT试验中，4579位PCI后一个月高出血风险的患者被随机分至单药抗血小板治疗（SAPT）11个月（或口服抗凝药5个月[OAC]）或双联抗血小板治疗（DAPT）≥2个月继以SAPT。主要终点包括335天内的净不良临床事件 (NACE)、主要不良心脑事件 (MACE)和主要或临床相关非大出血（MCB）。
各组各项主要终点事件的风险比
总体上，缩短治疗组和标准治疗组分别有464位（20.2%）和214位（9.4%）患者不依从医嘱服药。在反比审查权重分析中，两治疗组的NACE（HR 1.01）和MACE（HR 1.07）的发生情况无明显差异；缩短治疗组的MCB发生率低于标准治疗组（HR 0.51），在OAC亚组中也是如此。在OAC患者中，与PCI后6个月继续SAPT治疗相比，停止SAPT治疗与相似的MACE和更低的MCB（HR 0.47）发生率相关。
综上，在MASTER DAPT试验人群中，与DAPT治疗≥3个月相比，DAPT治疗1个月的NACE或MACE事件风险相近，但MCB发生率更低。在OAC患者中，与PCI 6个月后继续SAPT治疗相比，PCI 6个月后停止SAPT治疗的NACE或MACE事件风险相似，但MCB发生率也更低。
原始出处：
Valgimigli M, Frigoli E, Vranckx P, et al. Impact of Medication Nonadherence in a Clinical Trial of Dual Antiplatelet Therapy. J Am Coll Cardiol. 2022 Aug, 80 (8) 766–778. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.04.065
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