Clin Endocrinol：伽马刀用于治疗持续性肢端肥大症和库欣病

2016-05-24 MedSci MedSci原创

伽马刀放射治疗（GKRS）常用于肢端肥大症或库欣病（CD）复发或术后残留病灶的患者。垂体功能减退是GKRS治疗后最常见的副反应。但因为缺乏相关的长期随访的研究，人们对肢端肥大症或库欣病术后垂体功能减退的危险性认识不足。本文研究人员报道了肢端肥大症或库欣病接受GKRS治疗后出现垂体功能减退的长期风险。研究人员在IRB批准的数据库中找到了从1989年到2008年在弗吉尼亚大学接受GKRS治疗的所有肢端

伽马刀放射治疗（GKRS）常用于肢端肥大症或库欣病（CD）复发或术后残留病灶的患者。垂体功能减退是GKRS治疗后最常见的副反应。但因为缺乏相关的长期随访的研究，人们对肢端肥大症或库欣病术后垂体功能减退的危险性认识不足。本文研究人员报道了肢端肥大症或库欣病接受GKRS治疗后出现垂体功能减退的长期风险。

研究人员在IRB批准的数据库中找到了从1989年到2008年在弗吉尼亚大学接受GKRS治疗的所有肢端肥大症和库欣病患者。仅有进行至少60个月内分泌随访的患者纳入研究，随访时间的中位数为159.5个月（60.1月-278月）。在GKRS治疗前及规律的随访期均需接受全面的影像学和内分泌评估。新发的垂体功能减退定义为GKRS治疗后出现的垂体激素缺乏，且需要相应的激素替代治疗。

研究纳入了60名肢端肥大症及库欣病患者。接受GKRS治疗时肿瘤体积的中位数为1.3cm2（0.3-13.4），边缘剂量的中位数为25Gy（6-30）。GKRS导致的新发垂体功能减退占所有患者的58.3%（n=35）。其中生长激素缺乏最常见（28.3%，n=17）。垂体功能减退发生在3年、5年和10年的比例分别为10%、21.7%和53.3%。GKRS术后发生垂体功能减退的时间的中位数为61个月。肿瘤侵袭海绵窦与GKRS术后垂体功能减退的新发或进展有关（P=0.018）。

放射治疗后迟发性垂体功能减退增加。根据放射敏感性的不同，激素轴的变化也不同。海绵窦有腺瘤侵及的患者在GKRS术后更易出现垂体功能的减退。

原始出处：

Cohen-Inbar O,Ramesh A,Xu A,Vance ML,Schlesinger D,Sheehan JP.Gamma Knife Radiosurgery in Patients With Persistent Acromegaly or Cushing's Disease.Clin Endocrinol. 2016;84(4):524-531.

作者：MedSci

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