稳、准、狠!头颈部肿瘤治疗迎来新春天~
2022-11-16 美中嘉和肿瘤防治 美中嘉和肿瘤防治
头颈部肿瘤是指包括口腔、喉部、咽部、鼻窦、鼻子和唾液腺等部位发生的肿瘤。我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45%!虽然发病率不是很高,但是患病人数却不少。
头颈部肿瘤是指包括口腔、喉部、咽部、鼻窦、鼻子和唾液腺等部位发生的肿瘤。我国近年头颈部肿瘤的年发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45%!虽然发病率不是很高,但是患病人数却不少。
由于头颈部肿瘤的位置特殊,其周围有很多重要的器官和组织,普通的放疗技术往往会产生严重的副作用,如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲减退、吞咽困难、放射性皮肤炎等[1]。
质子虽然属于放疗,但它在头颈部肿瘤治疗中的表现堪称“完美”——击退肿瘤组织的同时,减少并发症和副作用。
质子治疗头颈部肿瘤的临床效果如何?
头颈癌NCCN临床实践指南(2021.V1)于2020年11月9日更新发布,最新版指南将质子治疗作为头颈癌治疗的标准治疗方法之一。
适合质子治疗的头颈部肿瘤
复发性头颈癌、颅底癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、唾液腺癌、鼻窦癌、下咽癌、口咽癌、舌癌、扁桃体癌等
质子治疗目前已经成为头颈部肿瘤放疗的重要手段,可以帮助头颈部肿瘤患者在控制疾病的同时,降低放疗带来的副作用。以头颈部常见的鼻咽癌和口腔癌为例:
鼻咽癌:
一项质子治疗Ⅱ期临床试验,该试验入组23例ⅡB-ⅣB期患者,结果显示全部患者的4年局部控制率91%、总生存率91%、无转移生存率86%。毒性反应方面,无3级口腔干燥症发生。
口腔癌:
研究显示质子治疗口腔癌的2年生存率为94.5%,无进展生存率为88.6%;且黏膜炎、吞咽困难,口干症等治疗毒副作用更少[2]。
质子在头颈肿瘤治疗中有什么优势?
质子不可辩驳的优势就在于能以最大的放射剂量杀死肿瘤组织同时,又最大限度地避免了对周边正常组织的损伤。
▲ 图 1:质子和光子的辐射剂量与体内深度的关系
(OAR:危及器官,包括心脏、肺、冠脉等)
对肿瘤具有强大的杀伤力
肿瘤细胞与正常细胞一样,其基因(DNA)也呈现出双螺旋结构,传统放疗只能切断其中的单链,因此肿瘤存在复发的风险。
质子放射治疗在很大程度上可一次性切断双链,并且不受细胞内氧含量以及细胞周期的影响,对肿瘤细胞DNA造成不可修复的致死性损伤,减少肿瘤复发和转移的几率。
准确攻击肿瘤细胞,减少周围组织损伤
质子治疗特别适用于处于复杂组织中的肿瘤,特别是周边组织对放疗敏感、需要把安全放在第一位的头部区域肿瘤,例如眼睛、耳朵或者脑组织附近;或者脑垂体等重要腺体部位。
质子束的能量衰减特点使其在肿瘤位置释放最大能量,对周围健康组织损伤非常小,特别适用于头颈部肿瘤患者。
没有疼痛,较少出现并发症和副作用
质子治疗在治疗过程中和结束后都不会伴有明显疼痛,治疗后也较少出现并发症和副作用,如果是肿瘤早期,患者甚至可以一边工作一边前来医院接受治疗。
写在最后
质子治疗既能够有效地对抗实体肿瘤,又能减少对正常细胞的伤害,在头颈部肿瘤治疗中的优势显而易见。相信随着国内质子技术的普及,能给越来越多的患者带来更多选择和生存获益。
参考文献
[1]Robbins MA,Gosselin TK. Symptom management in radiation oncology:acute and long-term side effects[J].AmJNurs,2002,102(Suppl4):32-36,49-52
[2] GunnGB,GardenAS,YeR,et al. Proton Therapy for Headand Neck Cancer:A12-Year,Single Institution Experience.IntJPartTher.2021Jun25;8(1):108-118.doi:10.14338/IJPT-2000065.1.PMID:34285940;PMCID:PMC8270083
作者:美中嘉和肿瘤防治
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