氨甲环酸在骨盆和/或髋臼骨折中如何应用？

骨盆和髋臼骨折是复杂的损伤，常伴有大量出血。鉴于这些损伤的高能量机制，骨盆/髋臼创伤后的死亡率很高，尤其是在血流动力学不稳定的患者中。此外，无法控制的出血是骨盆/髋臼创伤的主要原因，在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中，死亡率在18 % 到 40% 之间。

抗纤溶药物已被认为可用于预防手术期间和手术后失血。氨甲环酸 (TXA) 是最广泛使用的抗纤溶药物，它可安全地减少创伤患者的出血。TXA 是赖氨酸的合成衍生物，通过与纤溶酶原上的赖氨酸受体结合来阻止纤溶，从而阻止酶与纤维蛋白上的赖氨酸残基相互作用。已用于一般创伤手术，以减少围手术期出血和输血需要。TXA常用于下肢全关节置换术，其使用得到了美国髋关节和膝关节外科医师协会、美国区域麻醉和疼痛医学学会、美国骨科医师学会、髋关节学会和膝关节学会的认可。

氨甲环酸的作用机制。A，纤溶酶原通过与组织纤溶酶原激活物（t-PA）结合被激活为纤溶酶。B，当纤溶酶与纤维蛋白结合时，纤溶反应发生。C，氨甲环酸占据纤维蛋白与纤溶酶的赖氨酸结合位点，从而（D）通过阻止纤溶酶与纤维蛋白的结合来抑制纤溶反应。

TXA组输血率（44%）明显低于非TXA组（57%）（P=0.02）

与对照组相比，在骨盆/髋臼骨折手术中使用 TXA 的输血率明显较低。此外，使用 TXA 并不会增加 VTE 风险。这些结果表明，TXA 可能是一种安全有效的治疗方法，可以减少骨盆/髋臼骨折患者的输血需求。

对于接受骨科创伤手术的患者，最有效的 TXA 给药方法和给药方案尚不清楚。

推荐用法：术前30 min给予10 mg/kg，术中4小时内输注10mg/kg

此外，氨甲环酸还有美白祛斑的功能

在黑色素生成的过程中，与酪氨酸酶息息相关，氨甲环酸片能干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，减少刺激酪氨酸酶产生的细胞因子，干扰黑色素细胞和角化细胞的相互作用，减少黑色素细胞的增殖，达到祛斑效果。氨甲环酸片褪黑祛斑的功效是维生素C的50倍左右，是果酸的10倍左右，所以口服氨甲环酸片对祛黄褐斑和美白都有疗效。