JAHA：吸烟习惯的改变与急性缺血性脑卒中后骨折的关系

在2019年全球疾病负担报告中，卒中是导致死亡和残疾的第三大原因，此外，卒中导致的骨折风险比普通人群高4倍。超过70%的卒中残障幸存者在卒中后的头6个月内出现跌倒，这可能最终导致骨折。一项评估髋部骨折危险因素的研究也发现，卒中史是一个重要的危险因素。据报道，韩国脑卒中患者在1年、2年和4年的累计骨折发生率分别为4.7%、8%和13%。一些试验研究了吸烟习惯和骨折风险之间的关系。

在一般人群中，没有卒中史的吸烟者患各种骨折的风险更高，尤其是髋部和椎体骨折。卒中幸存者，尤其是老年人，跌倒和意外骨折的风险增加。吸烟是公认的骨折危险因素。然而，指数卒中前后吸烟习惯的改变与骨折风险增加之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用韩国国民健康保险计划，纳入了在2010年-2016年期间登记了缺血性卒中患者。个人按吸烟习惯分类:“从不吸烟”、“曾经吸烟”、“戒烟者”、“新吸烟者”和“持续吸烟者”。该研究的主要结局是椎体、髋部和任何骨折的综合结局。以不吸烟组为对照组，进行多变量Cox比例风险回归分析。

在177787例缺血性卒中前后2年内有健康筛查资料的患者中，14991例(8.43%)患者伴有骨折。多变量校正后，持续吸烟者发生任何、椎体和髋部骨折的综合主要结局的风险显著增加(校正HR [aHR]为1.222 [95%CI为1.124-1.329];aHR为1.27 [95%CI为1.13-1.428];aHR分别为1.502 [95%CI为1.218-1.853])。此外，新吸烟者组表现出类似或更高的骨折和髋部骨折风险(aHR为1.218 [95%CI为1.062-1.397];aHR为1.772 [95%CI为1.291-2.431])。

由此可见，持续吸烟者在缺血性卒中后椎体和髋部骨折的风险显著增加。缺血性卒中后，新吸烟者髋部骨折的风险更高。由于脑卒中后骨折不利于脑卒中患者的康复过程，医生应积极建议患者戒烟。

原始出处：

Jeen Hwa Lee,et al.Association Between Changes in Smoking Habits and Incident Fracture After Acute Ischemic Stroke.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034779