结直肠癌防诊治精准医学进行ING
2017-06-30 王锡山 医师报
“同质化才是解决患者疑虑的最重要途径,如果一个患者拿着片子走10家医院,10家医院给出的诊断结果大体一致,就不会出现当下每走一家医院结果相差甚远的现状。” 在6月3日,结直肠癌规范化精准化防诊治中国行走进湖南启动仪式上,国家癌症中心、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员王锡山教授指出,结直肠癌防、诊、治精准医学模式,治疗规范化是关键。项目从获批至今已历时近1年,项目组将再接再厉,为中国的结直肠
在肿瘤免疫领域,科学家们在对肿瘤患者自身免疫系统抗肿瘤机理所做的长期探索终于有了“回报”。近年来,肿瘤免疫疗法的临床试验出现了令人鼓舞的结果。免疫系统是人体的护卫军,当外敌入侵,免疫系统调兵遣将,抵御外敌。
具有恶性细胞学和(或)组织结构特征的病变穿透黏膜肌层,浸润黏膜下层或以上,形成结直肠癌。而这种病变局限于黏膜内,没有超过黏膜肌层的,称谓高级别上皮内瘤变,相当于以前所称的重度异型增生和原位癌。假如已突破基底膜,累及固有膜者称谓黏膜内瘤变,原来称为黏膜内癌。这种名称改变的依据是,黏膜肌层以内的病变不会转移,临床上只要局部切除就可以。定义的确立防止临床上过度治疗。
目前对临床制订治疗方案有价值的分子诊断主要是微卫星不稳定性(MSI)、ras和Braf突变的检测。高频微卫星不稳定性(MSI-H)患者预后好,单用5-Fu化疗不能获益。MSI-H组的患者对抗PD1治疗有效。大多数学者同意,MSI-H患者不能单用5-Fu化疗,但可以在联合化疗中应用5-Fu。对接受抗EGFR抗体治疗的患者(西妥昔单抗,帕尼单抗),要检测Kras 和Braf的突变情况。野生型的患者可能有效,突变的患者不能用药。
作者:王锡山
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文章很好,认真拜读
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