Gut：慢性乙型肝炎免疫耐受期患者肝细胞癌和死亡风险较高！

2017-11-10 xing.T MedSci原创

由此可见，未经治疗的IT期CHB患者发生HCC和死亡/移植的风险高于治疗的IA期患者。IT期患者中通过早期的抗病毒干预可以预防不必要的死亡。

慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HBV DNA水平升高与肝细胞癌（HCC）和肝硬化风险增高相关。虽然免疫耐受（IT）期的特点是循环HBV DNA水平较高，但是抗病毒治疗是否可以降低HCC发病风险和死亡尚不清楚。近日，消化病领域权威杂志Gut上针对这一问题发表了一篇研究文章。

这项历史性队列研究纳入了2000年至2013年期间在韩国一家三级转诊医院就诊的HBeAg阳性CHB患者，这些患者HBV DNA水平较高（≥20000IU/mL），但无肝硬化证据。研究人员比较了413例未经治疗的丙氨酸转氨酶（ALT）水平正常的（女性<19IU/mL;男性<30IU/mL）IT期患者与1497例采用核苷（酸）类似物治疗的免疫活动期（IA）患者（ALT≥80IU/ mL）的临床结局。

研究人员发现IT组患者明显比IA组患者年龄要小（研究之初的平均年龄为38岁 vs. 40岁，P=0.04）。IT组患者HCC（12.7％ vs. 6.1％; P=0.001）和死亡/移植（9.7％ vs. 3.4％;P<0.001）的10年估计的累积发生率显着高于IA组患者。在多变量分析中，IT组患者显示出比IA组患者更高的HCC（风险比为2.54;95％可信区间为1.54-4.18）和死亡/移植（风险比为3.38;95％可信区间为1.85-6.16）风险，这些发现通过反概率处理加权、倾向分数匹配和竞争风险分析得到了一致的结果。

由此可见，未经治疗的IT期CHB患者发生HCC和死亡/移植的风险高于治疗的IA期患者。IT期患者中通过早期的抗病毒干预可以预防不必要的死亡。

原始出处：

Gi-Ae Kim,et al. High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B. Gut. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314904

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