JAMA子刊：孕期大麻和尼古丁同时暴露后对围产期结果的影响

在美国，孕期使用大麻的比例在上升，并且这种趋势与不良的围产期结果相关联。与此同时，孕期同时使用大麻和尼古丁的情况也在增加，但关于两种物质结合对孕妇及其后代的影响相较于单独使用每种物质的影响，目前了解甚少。孕期使用大麻或尼古丁已与多种不良孕产结果相关，包括早产和低出生体重等，但两者联合使用可能带来的风险尚未充分研究。因此，本研究的目的是评估孕期同时暴露于大麻和尼古丁与单独暴露相比，对围产期结果的影响，以指导未来的预防和干预措施。

本研究为回顾性人群基础队列研究，使用的数据来自2012年1月1日至2019年12月31日加州卫生服务部门的医院出院数据和加州公共卫生部门的生命统计数据。研究对象为单胎妊娠、妊娠周数为23至42周的孕妇。研究中，大麻相关诊断和产前尼古丁产品使用通过国际疾病分类第九修订版临床修改版和第十修订版临床修改版的相关代码来识别。

研究共有3,129,259名孕妇纳入分析，平均年龄为29.3岁（标准差6.0岁）。其中，23,007名（0.7%）有大麻相关诊断，56,811名（1.8%）有尼古丁使用诊断，10,312名（0.3%）同时有大麻和尼古丁使用记录。与非使用者相比，单独使用大麻或尼古丁的孕妇在婴儿死亡率、新生儿死亡率、小于胎龄儿比例和早产率均有所增加。而同时使用大麻和尼古丁的孕妇，其不良结果的风险更高，具体表现为婴儿死亡率（1.2%）、新生儿死亡率（0.6%）、小于胎龄儿（18.0%）和早产（17.5%）。这些数据通过多变量泊松回归模型进行分析，显示出显著的风险增加。

2012年至2019年美国加利福尼亚州孕妇围产期结果汇总表

本研究显示，孕期同时使用大麻和尼古丁与使用其中任一物质相比，与更高的婴儿及新生儿死亡风险以及母婴不良健康结局相关。随着大麻和尼古丁合用的孕妇比例上升，本研究结果对于指导临床医生在孕前及孕期提供更有针对性的健康咨询尤为重要，特别是在强调戒烟的好处方面具有显著意义。这些发现强调了在围产期医疗服务中需要对同时使用大麻和尼古丁的孕妇进行更密切的监测和干预，以减少可能的不良妊娠结局。

原文出处：

Risk of Adverse Neonatal Outcomes After Combined Prenatal Cannabis and Nicotine Exposure. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2410151. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.10151