Lancet：对于晚期孤立性膝内侧骨关节炎患者，部分膝关节置换的成本效益优于全膝关节置换
2019-07-18 MedSci MedSci原创
晚期孤立性膝内侧骨关节炎可采用全膝关节置换术(TKR)或部分膝关节置换术(PKR)治疗。治疗选择存在很大差异，单目前尚无可靠的证据来指导选择。研究人员开展一多中心的随机对照试验，来评估全膝关节置换术对比部分膝关节置换术对膝关节内侧间隙骨关节炎患者的临床疗效和成本效益。招募孤立性膝内侧骨关节炎患者，按1：1随机分至两组。主要评估指标是随机分组后5年的Oxford Knee评分(OKS)。2010年1
晚期孤立性膝内侧骨关节炎可采用全膝关节置换术(TKR)或部分膝关节置换术(PKR)治疗。治疗选择存在很大差异，单目前尚无可靠的证据来指导选择。
研究人员开展一多中心的随机对照试验，来评估全膝关节置换术对比部分膝关节置换术对膝关节内侧间隙骨关节炎患者的临床疗效和成本效益。招募孤立性膝内侧骨关节炎患者，按1：1随机分至两组。主要评估指标是随机分组后5年的Oxford Knee评分(OKS)。
2010年1月18日-2013年9月30日，共评估了962位患者，其中431位（45%）被排除，528位（55%）患者被随机分组。94%的受试者在术后5年有随访记录。随访5年，两组间的OKS无差异（均差 1.04，95% CI -0.42~2.50，p=0.159）。成本效益分析显示PKR比TKR更有效，而且更便宜：PKR比TKR的预后稍好，手术成本较低，随访医疗成本较低。
TKR和PKR均可有效治疗孤立性膝内侧骨关节炎，临床疗效相似，再手术和并发症发生率相似。本研究结果显示PKR成本更低，使得成本效益优于TKR，因此，研究人员推荐奖PKR作为晚期孤立性膝内侧骨关节炎患者的首选。
原始出处：
David J Beard，et al.The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT)： 5-year outcomes of a randomised controlled trial.The Lancet. July 17， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31281-4
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