八个表格 眩晕问诊及体格检查的最全攻略!建议收藏
2022-12-16 全科学苑 全科学苑
以头晕或眩晕为主诉的患者,在基层医院普通门诊工作中经常会接诊到。此时,需要医生对患者进行详细的病史问诊和体格检查,以明确病因及诊断方向。
以头晕或眩晕为主诉的患者,在基层医院普通门诊工作中经常会接诊到。此时,需要医生对患者进行详细的病史问诊和体格检查,以明确病因及诊断方向。
一、问诊
针对头晕/眩晕的问诊须高度警惕的一些诊断陷阱:无常规神经科体格检查阳性发现(如偏瘫、言语障碍等)的眩晕不一定就是周围性眩晕,伴有听力损害的眩晕也不一定是周围性眩晕。针对“晕”的症状问诊应包括以下方面内容:
01起病形式、发病频率
02
表现形式
03
持续时间
04
诱发因素
05
伴随症状
06
既往史及家族史
二、体格检查
头晕/眩晕的患者,需优先排除脑干小脑病变导致的恶性中枢性眩晕,因此体格检查中需注意中枢病变的体征,当出现神经系统阳性体征时转诊神经科就诊。若听力检查时发现急性听力下降时,转诊到耳鼻喉科就诊。因此,体格检查时可参考对照神经—耳科专项检查表。虽然基层医院的门诊接诊的头晕/眩晕患者多以慢性眩晕多见,但亦可见急性发作的头晕/眩晕患者。因此,对急性头晕/眩晕患者的体格检查,基层医师应注意生命体征、神经系统筛查及位置试验三方面内容的检查,以期快速识别恶性眩晕。
作者:全科学苑
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