CGP述评|构建优质高效的整合型卫生健康体系

建设中国特色优质高效的整合型卫生服务（PCIC）是落实健康中国战略的重要抓手，是推动卫生健康事业高质量发展的必然要求。优质、高效的PCIC必须是以健康为中心，急慢分诊、上下联动、防治结合，公立医疗卫生机构和社会力量办医协同发展。

01.如何构建优质、高效的PCIC？

目前正在推行的紧密型医联体建设和城市医疗集团建设都是 PCIC 的一种形式，是一个体系的融合和协同。这种体系最核心的原则，一是要以健康为中心，二是必须是分级诊疗的体系，三是这个体系必须要有政府和社会力量协同参与。只有把握住这三方面的原则，才能称之为“优质、高效、整合型”的PCIC。

02.构建优质、高效的PCIC，需要做到哪些方面的转变，以及其关键点？

实现优质、高效的PCIC，需做到七大方面的转变：

（1）宏观方向的转变。

（2）医学价值观的转变。

（3）角色的转变。

（4）医患关系的转变。

（5）医疗手段的转变。

（6）支付方式的转变。

（7）考核内容的转变。

使以上7个转变发生深刻变化，需围绕3个关键：强体、延伸、融合。

03.“强体”的关键是把现有的医疗体系和公共卫生体系做强。

公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，现阶段各地都在落实公立医院的高质量发展，高质量发展有3个明显特征：

特征1：医院的发展一定要符合自身的功能定位。

特征2：符合当地需求。当地百姓的主要健康问题、健康服务等医疗需求，都是需要当地医院去满足的。

特征3：一定不能脱离当地的经济发展水平，否则医院的建设就会缺乏持续性。

对于公共卫生体系建设，我国目前各省、各地市县基本完成了国家疾病预防控制中心（CDC）的相关布局，公共卫生体系建设正在加快推进。

04.构建优质、高效的PCIC，需在当前基础上进行“延伸”与“融合”。

现如今医院所提供的医疗服务仍然难以满足患者日益增长的需求，其应向上扩展业务，满足特需。例如，多数医院在抗衰老、整形、美容这些特需服务的供给上不足，在人力资源、价格集资、保险集资、质量监管机制等方面亦不足。医院向下延伸的业务也不足，如康复、心理卫生、长期护理、临终关怀、养老、医养结合等业务不完善或缺乏。因此，构建PCIC必须向上和向下同时延伸，才能真正全方位、全周期地满足患者需求。

“融合”多指“医防融合”。建设公共卫生是医院的天然职责，医院是公共卫生体系的重要组成部分。公共卫生做好有利于防治结合、医防融合、医防协同。医院要和公共卫生体系进行融合、在服务项目之间进行融合，比如医生在服务要素和服务产品的供给上有药物处方，同时给予健康教育处方，这是最有效的融合方式。但现在的问题是缺乏对应的机制政策，医院缺乏行动的动力，惩罚和激励不完善，需要强化。

总结

How to Build a Quality，Efficient and Integrated Health System ？

构建优质、高效的PCIC的本质是尽力满足老百姓全方位的健康需求，建立合理有序的就医格局，最终使健康中国建设有强大的卫生健康系统做支撑。

构建优质、高效医疗卫生服务体系

长兴模式

为了实现构建优质、高效医疗卫生服务体系，中国-世卫组织2022-2023双年度合作，落实《面向未来》愿景、实现全民健康覆盖地方。浙江省长兴县作为合作打造的一个中国整合型服务体系试点县，实现了以疾病为中心向以健康为中心转变，基本建立了一套有效的卫生健康体系，为居民提供优质的卫生健康服务。此模式贯彻了“构建优质、高效的PCIC的本质是尽力满足老百姓全方位的健康需求，建立合理有序的就医格局”的理念。

本文来源：梁万年. 构建优质高效的整合型卫生健康体系[J]. 中国全科医学. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.A0015.