NEJM:STEMI类似病症-病例报道
2019-05-30 xing.T 网络
住院期间CT引导穿刺活检显示低分化的非小细胞癌。住院期间的心电图显示ST段抬高的情况类似,但在第二次入院时它们变得更加突出。该情况被认为是由于心肌的肿瘤侵袭所致,未进行冠状动脉血管造影。
患者为一名84岁的男性,因全身无力和呼吸急促而到急诊就诊。心电图结果怀疑为ST段抬高心肌梗死(STEMI),患者被转移到有心导管治疗室的医院。
到达第二家医院后,患者仍未出现胸痛。心电图显示导联I、aVL和V2至V6上ST段抬高(如图A所示)。肌钙蛋白I水平为0.15ng/ml(参考值<0.03)。
在与患者的进一步讨论和对病历的回顾中,发现患者由于无意识的体重减轻而在1个月前接受了住院治疗。当时胸部的计算机断层扫描(CT)显示大型胸腔内肿块侵入左心室(如图B所示)。住院期间CT引导穿刺活检显示低分化的非小细胞癌。住院期间的心电图显示ST段抬高的情况类似,但在第二次入院时它们变得更加突出。该情况被认为是由于心肌的肿瘤侵袭所致,未进行冠状动脉血管造影。
在与患者及其家人讨论治疗方案后,决定不进行手术或化疗。治疗目标转变为关注患者的舒适度,几天后他就死亡。
原始出处:
Dongbo Yu,et al.A STEMI Mimic.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810236
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作者:xing.T
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顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息
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