Cancers (Basel)：COVID-19大流行对早发性结直肠癌患者的影响

背景：结直肠癌(CRC)是全球第三大常见癌症之一，也是第二大癌症相关死亡的常见原因，发达国家的发病率大约是发展中国家的4倍，其中欧洲、澳大利亚和北美的发病率最高。早发性结直肠癌(EOCRC)定义为确诊时年龄<50岁的成年人。2013-2017年间，美国确诊结直肠癌的年龄中位数为67岁，其中68%的患者年龄在65岁以上，12%的患者年龄在50岁以下。在几个高收入国家(HIC)，EOCRC发病率在10年内以每年1-4%的速度增长令人担忧（加拿大增长3.4%，新西兰增长2.9%，澳大利亚增长2.6%，英国增长1.4%）。美国预防服务工作组建议在45岁时开始筛查结直肠癌。

随着新冠的流行以及包括初级保健和急诊科在内的医疗保健系统的崩溃，导致癌症的诊断进一步延误。因此新冠肺炎大流行对弱势群体如早期结直肠癌的长期后果的实际影响尚不确定。

目的：我们的目的是分析在我院区确诊的结直肠癌患者的临床病理特征和转归，以及新冠肺炎大流行对结直肠癌患者诊断和初始分期的影响。

方法：我们纳入了在2016年10月-2021年12月期间病理确诊为结直肠癌的患者。EOCRC的截止年龄为50岁。

结果：共纳入1475例确诊为结直肠癌的患者，其中80例（5.4%）为EOCRC。EOCRC在T、N分期和确诊时的转移表现、神经侵袭、肿瘤复发、肿瘤分化较高和出现印戒细胞等方面与晚发型患者有显著差异，所有这些现象在早发组中都有较高的患病率。RAS/BRAF野生型EOCRC患者较多。EOCRC患者接受化疗的频率更高。在肿瘤转移的患者中，EOCRC组的中位总生存期显著较长。在新冠肺炎大流行封锁后的第二年(2020年3月14日)，EOCRC组中的新冠肺炎患者诊断为结直肠癌转移的人数(61%)高于大流行前(29%)。

图1 EOCRC患者根据诊断年龄的总生存期。CI，置信区间

图2 根据诊断时的年龄，结直肠癌转移患者的总生存率

图3 根据年龄和突变特征分析转移性结直肠癌患者的总生存率。(a)根据诊断时的年龄，RAS/BRAF野生型转移性CRC患者的总存活率。(b)根据诊断时的年龄，RAS/BRAF突变的转移性CRC患者的总存活率

图4 根据诊断日期，诊断局部和转移EOCRC患者的百分比

结论：EOCRC通常发现较晚，患者一般生存能力较差。在新冠肺炎大流行封锁后的一年里，更多的EOCRC患者出现疾病转移。

原文出处：Martinez-Perez D,  Viñal D,  Peña-Lopez J,et al.Clinico-Pathological Features, Outcomes and Impacts of COVID-19 Pandemic on Patients with Early-Onset Colorectal Cancer: A Single-Institution Experience.Cancers (Basel) 2023 Aug 24;15(17)