NEJM：胃积气案例报道
2015-09-19 MedSci MedSci原创
女婴，4月余大，近日因出现拒食和无胆汁性的呕吐来源就诊。据了解，该女婴在其出生后即开始出现呕吐现象，直到出生后一个月才能开始正常进食。体格检查可见其腹部膨隆但柔软，其他的体征均正常。实验室检查结果显示，该女婴存在低氯性代谢性碱中毒。X光片结果显示胃积气（如图A和B箭头所指处）。主治医生根据该女婴的病情，决定先对其进行胃管置入和静脉补液。对其进行上消化道和小肠造影检查，结果显示，十二指肠存在有积气和
女婴，4月余大，近日因出现拒食和无胆汁性的呕吐来源就诊。
据了解，该女婴在其出生后即开始出现呕吐现象，直到出生后一个月才能开始正常进食。
体格检查可见其腹部膨隆但柔软，其他的体征均正常。
实验室检查结果显示，该女婴存在低氯性代谢性碱中毒。X光片结果显示胃积气（如图A和B箭头所指处）。
主治医生根据该女婴的病情，决定先对其进行胃管置入和静脉补液。
对其进行上消化道和小肠造影检查，结果显示，十二指肠存在有积气和双泡，提示有十二指肠梗阻（如图C所示）。
在本案例中，医生诊断该女婴出现十二指肠梗阻是由于十二指肠黏连导致的。最后，对其进行了十二指肠吻合术，从而缓解了其症状。
胃积气一般很罕见，通常是由于缺血或感染导致黏膜的破坏，从而使气体渗透到胃壁的结果。
此外，胃积气与新生儿坏死性小肠结肠炎两者存在相关性，由于十二指肠梗阻和幽门狭窄导致严重的梗阻，使得胃内压力增大。再者，乳酸杆菌失衡也是导致胃积气的一个因素。
原始出处：
Brady AC, Dillon PA.IMAGES IN CLINICAL MEDICINE. Gastric Pneumatosis. N Engl J Med. 2015 Sep 3;373(10):954.
作者：MedSci
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