WJP:抗生素暴露与儿童和孕妇不良结局的关系

2023-12-15 小文子 MedSci原创

研究评估了抗生素暴露对妊娠结局和儿童健康的潜在不利影响,这在这些人群广泛使用抗生素的背景下很重要。

适当使用抗生素在儿科尤其重要。研究表明,两岁以下儿童的抗生素处方率最高,早期接触抗生素与儿童某些疾病的风险增加有关。World Journal of Pediatrics 发表了一项伞状评价,总结和评估抗生素暴露对妊娠结局和儿童健康潜在影响的现有证据。

研究人员检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane系统评价数据库,从建库到2022年6月。如果研究符合以下标准,则最初纳入评价:(1)人群:怀孕前/孕妇或18岁以下儿童;(2)干预:口服或注射抗生素;(3)对照组:不使用抗生素或安慰剂;(4)结局:与抗生素暴露相关的妊娠结局和儿童不良健康结局;(5)研究设计:观察性研究或干预性研究。

在确定的2956项研究中,纳入19篇文章涉及39种关联。根据抗生素暴露的时间,结局分为两组:产前暴露结局和产后暴露结局。

共有19个关联(48.72%)具有统计学意义,P值≤0.05,而只有6个有高度提示性的证据支持。产后抗生素暴露与早期湿疹、哮喘、过敏性鼻结膜炎、特应性皮炎、食物过敏和喘息之间的关联,被归类为II类证据(高度提示)。

弱证据表明,妊娠期间使用任何方案的抗生素都可能与早期喘息/哮喘的发展(OR:1.29,95%CI 1.17-1.42)、湿疹/特应性皮炎(OR:1.60,95%CI 1.21-2.13)和儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)(OR:1.14,95%CI 1.10-1.19)有关。就急性淋巴细胞白血病(ALL)(OR:1.09,95%CI 0.97-1.21)和儿童超重/肥胖(OR:1.08,95%CI 0.97-1.21)的发展而言,产前抗生素暴露似乎是安全的。

妊娠期抗生素暴露与自然流产之间可能存在关联(OR:1.39,95%CI 1.24-1.55)。此外,在另一项关注妊娠早期喹诺酮类药物暴露的分析中,自然流产的相关性(OR:1.19,95%CI 0.93-1.52)很小。就其他妊娠结果而言,产前抗生素暴露似乎是安全的。

研究评估了抗生素暴露对妊娠结局和儿童健康的潜在不利影响,这在这些人群广泛使用抗生素的背景下很重要。研究发现多种不良后果之间的关联,尤其是与免疫系统相关的不良后果,包括产后暴露和哮喘、过敏性鼻结膜炎和喘息。临床中应谨慎使用抗生素处方,尤其对于三岁以下患者,因为它们正处于肠道微生物群定植和免疫系统发育的关键时期。

原始出处:

Ya Li,Lin‑Hu Liu, Zhong‑Yu Jian, et al, Association between antibiotic exposure and adverse outcomes of children and pregnant women: evidence from an umbrella review, World Journal of Pediatrics, https://doi.org/10.1007/s12519-023-00711-z.

作者:小文子



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  1. 2023-12-17 ms1000000687639315

    很是奇怪,18岁以下儿童有多少没有用抗生素的经历

    0

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