J Watch：服用抗精神病药物患者体重及生活方式干预
2015-02-10 张振江 编译 医学论坛网
一系列行为方法使大批精神病患者受益。 非典型抗精神病药物增加了体重增加、胰岛素抵抗及糖尿病风险。在一个集中门诊患者精神病康复计划中进行的一项随机对照试验以及更短期的研究已经证明了饮食、体重管理和运动计划的价值。在当前这项为期12个月的研究中，研究人员从一个综合医疗保健单位和两个社区精神健康中心招募了200例服用抗精神病药物的超重患者，并将他们随机分成干预组和常规护理组。 干预措施包括前
一系列行为方法使大批精神病患者受益。
非典型抗精神病药物增加了体重增加、胰岛素抵抗及糖尿病风险。在一个集中门诊患者精神病康复计划中进行的一项随机对照试验以及更短期的研究已经证明了饮食、体重管理和运动计划的价值。在当前这项为期12个月的研究中，研究人员从一个综合医疗保健单位和两个社区精神健康中心招募了200例服用抗精神病药物的超重患者，并将他们随机分成干预组和常规护理组。
干预措施包括前6个月组织每周一次的重点关注个性化饮食、行为自我管理、适度热量限制以及体力活动的小组会议；接下来6个月组织每月一次的强调体重维持和动机强化的会议。患者（平均体重指数38.3，平均年龄47岁）主要是低收入者（45%领取残疾保障金）和女性（72%）。诊断主要为双向障碍/情感性精神病（69%）或精神分裂症谱系障碍（29%）。几乎所有患者（91%）都接受非典型抗精神病药物治疗；75%的药物会导致体重增加，64%严重导致体重增加。前6个月的出勤率平均为60%。
接受干预的被试在6个月时，比对照组（平均增加了0.5kg体重）平均多减少了4.4 kg，在12个月时，平均又减少了2.6 kg。到12个月时，干预组的平均空腹血糖水平下降了（基线水平为106.3mg/dL；1年后降为100.4mg/dL），控制组的提高了（106.0mg/dL增加到109.5mg/dL）。在这一年当中，6.7%的干预组患者及18.8%的控制组患者需要住院治疗。
评论
这个为期12个月的、独立干预措施改善了服用导致体重增加抗精神病药物的不同人群的体重和总体健康状况。对程序的改变可能会吸引和留住更多患者，更长时间的干预可能更好地维持健康益处。让患者主动参与自己的恢复和健康计划明显会产生许多好处。临床医师应考虑将这些项目作为常规处方。
原始出处：
Weight Loss and Lifestyle Interventions for Patients Taking Antipsychotics
Green CA1, Yarborough BJ, Leo MC, Yarborough MT, Stumbo SP, Janoff SL, Perrin NA, Nichols GA, Stevens VJ.The STRIDE Weight Loss and Lifestyle Intervention for Individuals Taking Antipsychotic Medications: A Randomized Trial.Am J Psychiatry. 2015 Jan 1;172(1):71-81. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.14020173. Epub 2014 Oct 31.
作者：张振江 编译
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