JCN：照顾者对心衰患者自我护理和症状负担的影响

心力衰竭患者的症状负担较重，适当的自我护理可以减轻这种负担。照顾者对自我护理的贡献可以改善患者的症状负担。但患者自我护理在这种关系中的中介作用尚未得到验证。Journal of Cardiovascular Nursing杂志发表了一项研究，探讨照顾者对患者症状负担自我护理的影响，以及患者自我护理是否在这种关系中起调节作用。

研究对意大利参加MOTIVATE-HF试验的510对心力衰竭患者及其照顾者的基线和3个月随访数据进行二次分析。照顾者对自我护理的贡献使用照顾者对心力衰竭自我护理指数贡献量表来衡量，患者的自我护理采用心力衰竭自我护理指数量表来测量。采用多群体验证性因子分析测试测量的等同性。采用自回归纵向路径分析与同时中介检验研究假设。

结果显示，照顾者平均年龄54岁，主要为女性（74.5%），伴侣（70.8%）和在职（73.5%）居多；而患者平均年龄72.4岁，主要为男性（68%）。研究发现照顾者对自我护理维持的贡献正向影响患者的自我护理维持，而患者的自我护理维持反过来负向影响症状负担。照顾者对自我护理的贡献越大，患者的自我护理情况越好（β=0.280，P<0.001），患者的自我护理情况越好，其症状负担越低（β = -0.280，P<0.001）相关。患者的自我护理情况在照顾者对自我护理的贡献与症状负担之间起到了中介作用（β = -0.079；95%CI，-0.130~ -0.043）。照顾者对自我护理管理的贡献越大，患者的自我护理管理情况越好（β=0.238，P=0.006）。相关。该模型解释了症状负担评分总变异的37%（P < 0.001）。

研究扩展了照顾者对心力衰竭患者自我护理情况的情境特定理论，并为照顾者对自我护理的贡献和患者自我护理对心力衰竭症状负担的作用提供了新的证据。

原文出处：

Giulia Locatelli, Paolo Iovino,et al, The Influence of Caregiver Contribution to Self-care on Symptom Burden in Patients With Heart Failure and the Mediating Role of Patient Self-care A Longitudinal Mediation Analysis, Journal of Cardiovascular Nursing, 2024, DOI: 10.1097/JCN.0000000000001024.