Clin Chem：急诊高敏感性心肌肌钙蛋白检测与单血清试验的诊断准确性
2019-10-19 gladiator MedSci原创
本研究试图评估急诊<span lang="EN-US" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:14.0pt;font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-fareast-font-family:宋体;mso-bidi-font-family:"Times New R
本研究试图评估急诊(ED)高敏感性心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)检测急性冠脉综合征(ACS)的诊断准确性。该方法在低浓度下具有较高的精密度，能检测出96.8%的健康人体内的cTnI。
在后续的前瞻性多中心研究(“试验”和“验证”)中，我们纳入了疑似ACS的ED患者。在病人入院时，抽血测定hs-cTnI
[Singulex Clarity®cTnI；第99百分位，8.67 ng/L;到达时的检测限(LoD)， 0.08 ng/L]。患者还接受了≥3小时的hs-cTnT
(Roche Elecsys)检测。主要结局为确诊ACS，急性心肌梗死（AMI）或在30天内死亡或血运重建。
检测和验证研究分别纳入665和2470例人次，其中ACS分别为 94例(14.1%)和565例(22.9%)。在1.5 ng/L的范围内，hs-cTnI在两项研究中对急性心肌梗死都有良好的敏感性(分别为98.7%和98.1%)，可以“排除”40.1%和48.9%的患者。然而，ACS的敏感性较低（分别为95.7%和90.6%）。在0.8 ng/L的范围内，ACS的敏感性更高(97.5%和97.9%，排除了每个队列中28.6%的患者)。hs-cTnT检测在LoD上有相似的表现（24.6%被排除;97.2%的ACS敏感性）。
研究表明，hs-cTnI法可以立即排除40%的AMI患者和25%的ACS患者，其准确性与hs-cTnT在LoD上的准确性相当。由于hs-cTnI法在低浓度下具有较高的精密度，因此具有良好的临床应用价值。
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作者：gladiator
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