PLoS Med：胸部创伤，CT扫描区域可以减小
2015-10-09 赵洲 译 MedSci原创
在过去的二十年中，CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断，许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。目前，许多专业机构已经呼吁对创伤CT诊断进行评价。对于有效的放射剂量，胸部CT的致癌风险相当大。此外，不必要的创伤胸部CT也可能会导致不必要的医疗花费。此前研究表明，在进行X光检查后进行胸部CT是一项低产出的事情，这导致了超过20
在过去的二十年中，CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断，许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。目前，许多专业机构已经呼吁对创伤CT诊断进行评价。对于有效的放射剂量，胸部CT的致癌风险相当大。此外，不必要的创伤胸部CT也可能会导致不必要的医疗花费。此前研究表明，在进行X光检查后进行胸部CT是一项低产出的事情，这导致了超过20万美元的浪费并且每23个创伤诊断患者中可能有一个会被诱发癌症。
为了引出和确证钝性创伤诊断中的选择性胸部CT的两种决策仪器（DI），研究人员进行了为期三年的多中心、前瞻性观测试验。受试者都是年龄在14岁以上。在第一阶段，医生记录了在查看胸部成像结果前的14项临床条件存在与否。研究人员通过CT放射学和根据临床分类指标对受伤程度进行分类，从而确定最终的受伤结果。采用两种递归分区导出两种DI：胸部全CT和胸部主要CT。在随后的确证阶段，使用类似的方法对两种方法进行前瞻性检测。不过有的医生认为这项工作仍有局限性，比如创伤分类和检测的敏感度阈值。
通过此项研究，引出并且确证了两种DI，这减少了不必要胸部CT的使用。既节省了患者的医疗花费，又使得患者患癌风险降低，可谓是一举两得。
原始出处：
Rodriguez RM, Langdorf MI, Nishijima D, Baumann BM, Hendey GW, Medak AJ, et al. (2015) Derivation and Validation of Two Decision Instruments for Selective Chest CT in Blunt Trauma:A Multicenter Prospective Observational Study (NEXUS Chest CT). PLoS Med 12(10): e1001883.doi:10.1371/journal.pmed.1001883
作者：赵洲 译
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